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Feb 19 每周一案 欢迎来到每周一案第32期，这期我们将一起来了解施今墨治疗肾炎的经典案例。 邓某，男，9岁。 【主诉】腰痛不敢辗转，尿量极少。 【临床表现】脸面浮肿，尿量极少，色赤。 【病史】曾患急性肾脏炎症。 【治法】拟止痛消炎利尿法。 【处方】血余炭10g（益元散12g，同布包），车前草10g，墨旱莲10g，炒杜仲10g，赤茯苓10g，赤小豆18g，萆薢10g，海金沙10g，海浮石10g，泽泻6g（炒），瞿麦6g，茯苓10g，冬瓜子12g，冬葵果12g，黄柏4.5g，炙甘草梢3g，通草4.5g，熟地黄10g（细辛0.6g同捣），白芍12g。5剂。 【二诊】腰痛少止，小便通利，色赤，含有血球成分，面目浮肿亦渐消退。再进前法。 【处方】猪苓6g，赤白茯苓各10g，黄柏4.5g，知母6g,牛膝6g，地黄10g，白芍10g，甘草梢3g，木通3g，泽泻10g（炒），血余炭10g（益元散10g，同布包），阿胶珠10g，车前草10g，墨旱莲10g，炒杜仲6g。5剂。 【三诊】腰部有时微痛，小便通利，浮肿已消，拟用丸药收工。 【处方】每日早服青蛾丸6g，夜临卧服金匮肾气丸10g，均用白开水送，共服20天。  【解读赏析】 从临床表现来看，本病当属中医“水肿”范畴。其病理机制正如《景岳全书 · 肿胀》篇所说：“凡水肿等证，乃肺脾肾三脏相干之病。盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水唯畏土，故其制在脾。今肺虚则气不化精而化水，脾虚则土不制水而反克，肾虚则水无所主而妄行。”说明肺肾脾三脏之间的密切关系，以肾为本，以肺为标，而以脾为制水之脏，实为治疗本病的关键所在。 小测试 1 凡水肿等证，乃肺脾肾三脏相干之病。 ——判断对错 点击空白处查看答案 对 2 本病机理是什么？ 点击空白处查看答案 （答案可上下移动） 盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水唯畏土，故其制在脾。今肺虚则气不化精而化水，脾虚则土不制水而反克，肾虚则水无所主而妄行以肾为本，以肺为标，而以脾为制水之脏，实为治疗本病的关键所在。 3 治疗本病运用五行相生相克理论。 ——判断对错 点击空白处查看答案 对  <END> 编辑 | 杨梦琴 校对 | 杨梦琴 主编 | 曹 珂 总编 | 张正印 （参考书目：卢祥之主编 《国医圣手施今墨经验良方赏析》 人民军医出版社） |
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