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中医认为：脾为湿土之脏，脾主运化水湿，脾虚不仅容易湿邪内生，也易湿邪外袭。所谓“没有内湿，引不来外湿”，同气相求也。因此，湿邪久留，常与脾虚有关。 湿邪一旦形成，既易困阻脾气，又易损伤脾阳。要想彻底清除体内的湿邪，必须充分了解湿性致病的特性。我们需要认识湿邪有哪些临床特性？  1、湿邪缠绵，易困清阳 头脑昏重，如布裹束；脱发； 头油多、面部油垢，面色黄而油腻；鼻塞鼻涕稠厚； 身体多肥胖，沉重、困倦乏力，嗜睡；血脂高，脂肪肝； 临床也有脾虚夹湿而形态偏瘦者。 2、湿性粘腻，易阻气机 咽喉常有痰粘稠厚，难以咯出；胸部憋闷发滞； 胃部胀满、纳呆，不欲饮水，腹胀； 大便粘溏而不畅；小便量少而不利，浑浊多泡沫。 3、湿邪粘腻，易留关节 关节酸痛沉重，或关节肿胀疼痛，关节积液而屈伸不利，天阴下雨时，关节酸痛明显加重，有风湿性关节炎。 4、湿困脾胃，脾运不及 胃胀，纳呆，食欲下降；腹胀、大便溏粘，或大便稀而次数多。 如果兼有脾虚证，还常有口淡、口黏乏味、口渴却不想多饮水、倦怠乏力等脾气虚的表现。 5、湿性趋下 腰部酸困沉重，下肢沉重乏力、容易浮肿；下半身湿疹重；小便浑浊、大便溏泄； 妇女白带过多、阴部瘙痒；脚气糜烂，男性阴囊潮湿。 6、舌苔厚腻，舌体胖大 舌为脾本，湿邪内甚者，常见舌苔厚腻，舌体胖大，边有齿印。 7、大便溏粘、或大便稀 长期便溏软，粘在马桶上，很难冲下去，这就是有湿的表现。 因为湿气黏腻，大便后一张纸是不够用的，常得多用几张才行。 如果兼有脾虚者，易腹泻，多见大便稀。 8、湿重之脉，多濡缓而软。 脾为湿土之脏，湿邪之所以内留，常与脾虚运化无力有关。临床上脾虚与湿困常同时并存，只不过有偏湿邪重和偏脾虚的不同。 湿邪困脾，临床上，又当分湿兼寒热之异寒湿困脾证 湿邪困阻＋寒邪内盛证。（实为湿重困脾，兼太阴脾阳虚证） 病因：多由过食生冷，淋雨涉水，居处潮湿，过用清热消炎药，导致体内湿和寒均重。  【临床表现】 脘腹胀痛，食少便溏，泛恶欲吐，口淡不渴，头身困重，面色晦黄； 或面目皮肤发黄，黄色晦暗如烟熏； 或肢体浮肿，小便短少。 舌淡胖苔白腻，脉濡弱或者弦软。 【证候分析】 本证以湿邪困脾和脾阳偏虚为辨证要点。 ◀寒湿内侵，中阳受困，脾阳不运，故脘腹痞闷胀痛，食欲减退。 ◀寒湿下注肠中，则大便溏薄。 ◀寒湿中阻，胃失和降，故泛恶欲吐。 ◀寒湿属阴邪，阴不耗液，故口淡不渴。 ◀寒湿困阻，中阳不运，故头身困重，面色黄晦。 ◀脾为寒湿所困，土雍则木郁，胆汁排泄不利，内渗血中，故肌肤面目发黄，黄色晦暗如烟熏。 ◀湿停为水，故见肢体浮肿。 ◀湿阻三焦气机，累及膀胱气化，则小便短少。 ◀舌淡胖苔白腻，脉濡缓，皆为寒湿内盛的表现。 【代表名方】 1、湿邪困脾证：藿香正气散、三仁汤、藿朴夏苓汤、平胃散 2、寒湿困脾，脾阳内虚：大建中汤、附子粳米半夏汤、附子理中汤 3、湿邪困脾，兼脾气虚证：朴姜夏草人参汤 湿热蕴脾证 湿邪困脾证＋阳明里热证。 病因：外受湿热之邪，或过食辛辣肥甘酒酪，酿湿生热所致。 【临床表现】 脘腹痞闷，纳呆呕恶，便溏尿黄，肢体困重； 或面目肌肤发黄，色泽鲜明如橘子，皮肤痒； 或身热起伏，汗出热不解。 舌红苔黄腻，脉濡数。 【证候分析】 本证以湿邪困脾证和内热证为辨证要点。 ◀湿热蕴结，中阻脾胃，受纳运化失职，升降失常，故脘腹痞闷，纳呆呕恶。 ◀脾为湿困，则肢体困重。 ◀湿热下迫，则大便溏泄，小便短赤。 ◀湿热内蕴，郁阻肝胆，致胆汁不循常道，外溢肌肤，故皮肤痒，面目肌肤黄、其色鲜明如橘子。 ◀湿遏热伏，热处湿中，湿热郁蒸，故身热起伏，汗出而热不解。 ◀舌红苔黄腻，脉濡数，均为湿热内盛之象。 【代表名方】 1、湿热中阻证：甘露消毒丹、茵陈蒿汤、连朴饮 2、湿热中阻，兼脾虚寒证：半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤、黄连汤、干姜芩连人参汤 3、湿热中阻证，兼脾气虚证：清暑益气汤、升阳益胃汤 好了，今天的中医知识就讲到这里，希望对大家有所帮助！ 我是中医老刘，个人微信：macskf，有问必答！ |
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