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【中医宝典】2019年2月文章排行 在一个伸手不见五指的深夜，对面病区值班的女老师戴着口罩、帽子和手套，拿着一个明显是用过的注射器站在面前——这时候作为本层楼唯一的值班男医生，我的心中已经默默的有了深刻的觉悟——嗯，对面有个男病人要导尿哎…… 和同病区的队友交代后，我径直走到了对面的XX床，见到了一位大爷正在病床上用一种略带怨念的眼神看着我们…… 叩诊小腹部膨隆感明显，患者的老伴一遍一遍地用热毛巾给老人热敷，但是没有明显的效果，点滴不出，挤压尿管感到有阻力——拔了重插，我心里想着。 值班护士帮着找了新的导尿包，常规消毒，70岁老人的前列腺增生不是盖的，但整体过程还比较顺利，导尿管进入后立刻排出了一些，但是小腹胀的感觉并没有显著缓解，而尿液的液平就停在那个位置不动了…… 这时候我默默掏出口袋里的针具，患者表示同意，于是中极穴、关元穴等等迅速挨了几针。 中极穴为膀胱经募穴，本穴气血为天部的高浓度水湿之气，散热冷缩后则外走膀胱经所处的天部层次，为膀胱经经气的募集之地，故为膀胱募。配气海、膻中、足三里治老年人气虚所致的尿潴留，似乎也与目前这位患者的情况比较接近——
然而并没有什么卵用…… 老师也有点尴尬，反复问了今天的出入量，即使加上病房温度高出汗多，也不至于出量这么少，而这个病人的本次入院的主要疾病是胸痹心痛——心主汗，汗与血同源，汗乃心之液”，心阳虚脱时，汗液随心阳而脱，故大汗淋漓；心气虚时，表卫不固，自汗出；心阴虚时，阳无所附，心液失其敛藏而发盗汗——散失的液体量多，尿液自然就少了。 不过这不是现在这一情况的借口，更好的理解应该是——心与小肠通过经脉的络属构成表里关系。二者经脉相联，故气血相通。生理情况下两者相互协调，心之气通于小肠，小肠之气亦通于心。在病理情况下则相互影响，如心火过旺时，除表现口烂，舌疮外，还有小便短赤，灼热疼痛等小肠热证和证候，即“心移热于小肠”。若小肠实热，亦可顺经上于心，则可出现心烦，舌尖糜烂等症状，治疗上即要清泻心火，又要清利小肠之热，相互兼顾，才能取得良好的疗效。 所以再来几针！ 小肠手太阳之脉，起于小指之端，循手外侧上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘内侧两筋之间，上循臑外后廉，出肩解，绕肩胛，交肩上，入缺盆，络心……灵感来了，少泽泄热，指尖附近的确是比较疼的，但是进针快些尚可。 此时伴随着捻针，患者虽觉疼痛，但导尿管中的液平前进了！ 然而没前进多少又停止了…… 在中医导尿术中：外敷法的盐敷、葱麝敷现在都不现实，流水诱导法并未奏效，此刻也不能免俗——涌泉穴也！
记得上课时候老师说过穴位名称里面有时候藏着穴位的功效，但是“滑肉门”并不一定能减肥，而涌泉能不能导尿呢，这一次的尝试是可以的——涌泉联通肾经的体内体表经脉，肾经体内经脉中的高温高压的水液由此外涌而出体表，故名。随着施加手法捻针，患者面部的表情有些扭曲，但尚可耐受，导尿管中的液平继续前进…… 1.即使在大型中医院的病房，使用传统中医有效的导尿辅助方法仍有困难，如盐熨法和艾灸，尤其后者可能触发烟雾报警同时对其他患者构成打扰； 2.拔除旧的导尿管的考虑是出于疑似尿管阻塞，如果不更换，直接针刺，是否最后效果一致？ 3.导尿的穴位如这里的涌泉，患者若之前未接受过针刺或对疼痛敏感，或许会有排斥，使用中极、关元等效果不佳（实际之前患者家属热敷区域可以看做已经刺激了这些穴位），还有其他哪些选择？
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