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《都挺好》的思考:急性冠脉综合征与ECMO

 渐近故乡时 2019-03-22

《都挺好》带来的思考

        最近,各大卫视的热播的家庭伦理大剧《都挺好》引发了一连串关于父母教育与原生家庭对于子女成长经历和性格形成的热烈讨论,并仅以上映一周的时间冲上了豆瓣评分8.5分的高分。#都挺好原生家庭#、#都挺好重男轻女#、#都挺好现象#等热搜话题更是频频映入公众的眼帘。

相信许多观众朋友在第一集都对女主角苏明玉对于母亲逝世、父亲养老问题以及亲人关系的冷漠表示了疑惑,但是随着剧情的逐步展开,揭示出了在苏明玉成长阶段,由于父母严重的重男轻女思想以及两个兄长各自自私冷漠的性格而受到的巨大伤害,并凭借着自己的努力,逐步成为一位都市独立女性的过程。也有越来越多的观众发出了“心疼苏明玉”、“苏明成出来挨打”这样的调侃。

然而小编我却在故事情节之外注意到了一个细节。在第一集中,女主角苏明玉的母亲是一家医院的护士长,本有着基本的医学常识,由于在打麻将过程中“胡了一把大的”乐极生悲,突发大面积心梗,而苏明玉的父亲一直以来在家中都不是顶梁柱,“遇事方寸大乱”,没有第一时间联系120启动急救,而是跑到邻居家把患者抬到路边打出租,被人拒载了好几次才打到车,导致延误了最佳的治疗时机。

急性冠状动脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征,包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不稳定型心绞痛(UA)。对于急性心梗患者,时间就是生命,最初的两小时也被称为抢救的“黄金2小时”。可是在电视剧《都挺好》中,由于苏明玉父亲对于疾病认识和应对的不当,导致了一场本有可能避免的悲剧。

那么今天,我们就来谈谈,遇到如电视剧中的大面积急性心梗这个“夺命杀手”时,我们应该如何应对呢?

首先,对于院外的患者家属来说,当发现患者突发心梗后:

第一时间就是应该拨打“999”或“120”等急救电话,寻求专业急救团队的援助,在有条件的情况下,应立即给予患者舌下含服硝酸甘油。

第二,若患者由于心梗面积过大导致心源性休克甚至心脏骤停,应该立即启动心肺复苏,保证心肺脑的循环血供,为宝贵的抢救窗口争取时间和机会。

第三,在救援团队到达之后,对于有条件的城市和救援团队,应第一时间送往就近急诊的溶栓与介入绿色通道,若患者同时伴有循环衰竭,可在ECMO循环辅助之下进行血管再通治疗。

随着体外生命支持技术这些年来我我国的飞速发展,在急救领域,ECMO更是凸显了重要的作用。使许多原本可能丧失治疗时机的急性心梗患者转危为安。在安贞医院,就曾经有过在门诊突发大面积心梗的患者,经急诊与院内ECMO团队共同合作救治,在ECMO辅助下完成冠脉造影与支架的案例。

在今年,第三届中国医师协会体外生命支持年会(CSECLS2019,大会官网:www.)将于2019年6月20日-23日在成都世纪城国际会议中心召开,届时欢迎来自全国各地的同道们共襄盛举,分享在体外生命支持领域最前沿的研究进展与团队建设的经验。

体外生命支持技术在重症急救领域大有可为。电视剧《都挺好》还未播完,而体外生命支持技术的发展也还在继续。随着技术的不断推广,和公众对于体外生命支持技术认识的的不断加深,我们相信一定会有更多如苏明玉母亲一样的急性心梗患者得到及时有效救治的机会。而保障更多家庭的完整与幸福,就是我们每一个医务工作者不断在领域内发展和探索的最重要意义。

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