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不想错过界哥的推送？ 戳上方蓝字“医学界影像诊断与介入频道”关注我们 并点击右上角“···”菜单，选择“设为星标” 儿童骨折片子来一波~ 文 | 文墨 来源 | 医学界影像诊断与介入频道 儿童骨质损伤与成人是有区别的，儿童骨骼在生长过程中有骨质肥大、骨膜肥大、血管丰富、长得快等特点。在发生青枝骨折时，一般不用手术。但是也因为儿童骨骼的特殊性，让影像科医生在诊断时容易漏诊、误诊。 ↓一大波病例来袭↓ 01 上图为9岁儿童正常腕关节正侧位图像 正常儿童腕关节构成骨骨质完整，骨皮质光滑、连续，骨小梁清晰，未见软组织肿块影，关节关系正常。 病例1：左侧桡骨远端骨皮质不连续（黄色箭头），稍内陷。 诊断意见：左侧桡骨远段青枝骨折 02 上图为8岁儿童正常腕关节正侧位图像 病例2：左肱骨内上髁可见斜行骨折线（绿色箭头），无明显断离，对位对线尚可 诊断意见：左肱骨内髁骨折。 03 病例3：左尺、桡骨正侧位，左尺骨中下段见骨皮质不连续（红色箭头），未见明显分离、移位；左桡骨骨皮质光滑、连续，未见明显骨质不连续；左桡骨侧弯 诊断意见：左尺、桡骨青枝骨折。 04 病例4：左侧股骨远端骨皮质欠光整（蓝色箭头），边缘见斑点状高密度影 诊断：考虑左股骨远端撕脱性骨折。 05 病例5：右锁骨中段见不规则透亮线（橙色箭头），折端未见明显分离移位 诊断意见：锁骨骨折。 06 病例6：左侧桡骨远端似有见纵形透亮线，且见骨皮质隆起 诊断意见：左侧桡骨远端青枝骨折。 07 病例7：左尺骨近段见透亮低密度骨折线，边缘锐利 诊断意见：左尺骨近段骨折 08
病例8：左侧股骨远端骨皮质欠光整，边缘见斑点状高密度影； 诊断意见：考虑左股骨远端撕脱性骨折。 09
病例9：右侧肱骨外上髁骨皮质不连续，且皱褶掀起 诊断意见：右侧肱骨外上髁骨折。 10
病例10：右侧桡骨远段可见骨折线，骨折端背侧骨皮质内陷移位，部分骨皮质嵌插 诊断意见：右侧桡骨远段骨折。 11
病例11：右侧尺骨中上段可见局部骨皮质欠连续 诊断意见：右侧尺骨中上段青枝骨折。 12
病例12：左侧桡骨下段外侧骨皮质外翘、成角 诊断意见：左侧桡骨下段青枝骨折。 13
病例13：右侧桡骨远端见骨皮质欠光整 诊断意见：右侧桡骨远端撕脱性骨折。 14
病例14：右侧桡骨远端似见横形透亮线影，且见骨皮质欠光整 诊断意见：右侧桡骨远端青枝骨折。 15
病例15：双侧肩关节对比，右侧右肱骨上段边缘骨皮质不连续
病例15：侧位示右肱骨上段骨皮质隆起 诊断意见：右肱骨上段青枝骨折。 16
病例16：双侧胫腓骨对比，右腓骨下1/3骨皮质不连续，轻度成角畸形，周围软组织轻度肿胀 诊断意见：右腓骨下1/3青枝骨折。 17
病例17：右侧桡骨远段骨皮质不连续，骨小梁紊乱，断端向掌侧成角畸形 诊断意见：右侧桡骨远段青枝骨折。 18
病例18：左侧尺桡骨中段骨质不连续，骨小梁紊乱，断端对位对线尚可 诊断意见：左侧尺桡骨中段青枝骨折。 小结 由于儿童骨骼生长特点，我们在诊断时要慎之又慎，如果实在不能看出或者不能做出明确诊断的话，可以左右对比。当然了，还有一点也是非常重要的，若遇到不明确骨折，当嘱咐家属，若1-2周孩子受伤处疼痛，活动受限，要来院复查。 参考文献： 1.《医学影像诊断学》 人民卫生出版社 第2版 2.《儿童骨折》湖南科技出版社 |
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来自： zskyteacher > 《骨肌运动系统》
