科普 | 肝癌靶向药物知多少?

新近，美国癌症学会官方期刊《临床医师癌症杂志》在线发表了“2018年全球癌症统计数据”报告，对185个国家中36种癌症的发病率和死亡率进行评估，肝癌的发病率和死亡率均位居前列。

但随着科技的进步，肝癌的治疗已不再局限于肝癌切除术及肝移植术，分子靶向治疗已进入肝癌治疗的领域。2018年ESMO（欧洲肿瘤内科学会）公布的肝细胞性肝癌临床实践指南，也已将靶向药物列入巴塞罗那分期C期（即存在血管侵犯不适宜手术）患者的一线或二线治疗方案，为不能手术的患者带来了福音。靶向药物能够以促癌基因或信号通路为靶点，直接抑制和杀死癌细胞，相较于“杀敌一千，自损八百”的普通化疗副作用小，患者受益大，是肝癌治疗的一大进步。

目前，市面上的肝癌靶向药索拉菲尼、瑞戈非尼、仑伐替尼均为口服多激酶抑制剂，以阻断肿瘤生长和进展过程中涉及血管生成、肿瘤形成、转移和肿瘤免疫的多种蛋白激酶，包括 VEGFR 1～3、TIE-2、RAF-1、KIT、RET、RAF-1、BRAF、PDGFR、FGFR 以及 CSF1R。这些激酶单独或共同作用，控制肿瘤的生长、间质微环境的形成和疾病进展，从而实现对肿瘤的治疗。另外，PD-1也于2018年6月在中国获批上市，其中纳武利尤单抗对肝癌患者具有好的疗效和良好的安全性，总缓解率达到23%。最新临床数据显示，仑伐替尼联合PD-1对肝癌的有效率可高达94%，确实是晚期肝癌治疗的大突破。

附肝癌已上市靶向药物的汇总

名称	靶点	上市 时间	中位无进展期生存期（月）	中位总 生存期（月）	是否 医保
索拉 菲尼	VEGFR1/2/3、PDGFR-β、B-raf等	2006.09中国上市	5.5个月	10.7个月	国家乙类医保
瑞戈 非尼	PDGFR-α/β、VEGFR1/2/3、KIT等	2017.03中国上市	3.4个月	10.6个月	国家乙类医保
仑伐 替尼	PDGFR-α、VEGFR1/2/3、FGFR1/2/3/4等	2018.09中国上市	7.3个月	13.6个月	未医保