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十二指肠疾患与肠激惹综合征之相互关系

 窗前飞雪 2019-03-22
    十二指肠球部溃疡属于消化性溃疡之一。在我临床上所发现的十二指肠溃疡病人大多是上腹饱胀,继而焼心、嘈杂,泛酸、嗳气,胃腕部疼痛,得食稍安;有些遇冷辄发;有些因嘈杂而进食后,胃胀连及两肋和腹部,继而肠鸣漉漉,排便或得矢气后才稍能缓解。在传统的中医辨证上来讲,烧心嘈杂,得食则解,遇寒则发,是中宫虚寒所出现的症状。黄茋建中汤是不二选方。然而这暖气、胃腕胀痛,是肝木侮土的见证;腹泻后暂舒,与数日一次大便都是不二的实证。在选方择药上很是为难,往往顾此失彼,让我自己与病人双方都不尽满意!而这样的病人在临床上並不少见。
  如今,我面对这样的病人,必然会在掛号单子反面上写上“早一一中一一晚”后,问清楚病人早与中,中与晚之间,饥饿感的正确时间。然后嘱咐在饥饿感之前半小时左右进食。并写上“末饥先食;末冷先暖(指胃腕部)”。先食的东西很关键,凡含有抑胃蛋白酶元的食物不能吃,如面包、饼干等等,因为它们必定会诱发肠易激惹综合征而推波助澜。白煮蛋、小肉棕、干牛肉片,绍兴香糕(旺旺雪饼虽也是米粉做的,但充饥时间很短)等既营养,又能耐饥。说完把忌口的东西、可吃的食物,煎药方法等等的医嘱单给他们,希望他们不折不扣地坚持八个月的忌口。或煮透再煮透,把原本怕高温的“抑胃蛋白酶元”彻底、干净地杀天掉!
  清晨喝一大杯水可能会导致十二指肠球部溃疡的发生。古人所说为“悬饮”、“饮澼”、“嘈杂”“烧心”,均因此举而起。
    开方的中药,依然是治疗肠易激惹综合征的处方:粛肺、柔肝、和胃、清肠。但由于有“中宫虚寒”,故加黄芪;原用的白芍,份量也稍稍加重些(当然还得根据现有症状,适当调正药物)。与其它肠易激惹综合征不同的是一一凡由于十二指肠球部溃疡引起的肠易激惹综合征,我还得来个中西药结合,开“奥美拉唑片”,早上空腹一片,晚上临睡时一片。这样,收效就更明显了。

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