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雷某，男，患者胃脘胀痛并嗳气吐酸2年，钡餐透视检查诊为十二指肠球部溃疡。服用中西药物，疗效不显。 刻诊：胃脘胀痛，牵及胁肋背部亦痛，中脘嘈杂，泛酸吐酸，时有嗳气，大便干结，口干喜饮，食冷即泻，情绪不佳或劳累、受凉后胃痛加重；舌淡暗尖红、苔薄白稍黄，脉沉缓稍弦。 证属脾胃虚寒，邪热郁阻，肝气横逆，升降失职，胃气失和。治宜温脾清胃，疏肝解郁，和胃降逆，止痛止酸。  药方：半夏10g、黄芩10g、黄连6g、党参10g、炙甘草10g、炮姜10g、白芍20g、木香10g、白芷12g、川楝子10g、延胡索12g、煅瓦楞子20g、海螵蛸15g、枳实10g、代赭石20g、莱菔子15g，每日1剂，水煎分2次服。 上方连服2周，诸证缓解。小作调整，又服半月，证情稳定。后改汤为散，入胶囊内，每日3次，饭前服用，又服1个月，胃脘胀痛、嘈杂吐酸等症全消。 嘱患者停药，并注意饮食、情志等方面的调节。半年后胃镜检查，十二指肠球部溃疡痊愈。 医案出处：于己百  溃疡病属常见多发病，临床上以胃脘疼痛、痛连两胁、嘈杂吐酸为主证。于氏将其归结到“胃脘痛”、“肝胃气痛”的范围。 本方以半夏泻心汤为主，芍药甘草汤与川楝子散为辅，又随症加减，用以治疗溃疡病，收效也十分理想。 基本药方常见加减： （1）胃脘痛较甚者加细辛10g、花椒10g、三七3g，以温中散寒、活血定痛； （2）中脘嘈杂者加黄连3g、竹茹10g，以清胃降逆； （3）胃脘痞闷、呃逆嗳气者加代赭石20g、莱菔子15g，以降胃、除痞、止噫； （4）大便稀软或泄泻者加焦山楂15g，以温中健胃、散寒止泻； （5）呕血、便血者加白及12g、浙贝母12g或三七3g，以涩血止血。 （部分图文来源网络，侵删） |
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