手臂输液港置入流程及注意事项

手臂输液港由静脉导管系统和供穿刺的港座组成，多以手臂贵要静脉、肱静脉作为入路植入静脉导管，港座完全埋入手臂皮下的完全植入式输液港（totally implantable venous access ports，TIVAP）[1]。

手臂输液港作为一种新型静脉通道工具，因其自身优势在临床得到了越来越多的应用[2]。

1、手臂输液港置入流程

根据乳腺癌手术部位，首选健侧上臂的贵要静脉为输液港导管入路,在血管B超机引导下以赛丁格穿刺技术植入导管。操作前，协助患者取平卧位，上肢外展约90度，测量臂围，确定穿刺点，测量穿测点至右胸锁关节长度，穿刺点一般选择肘上10cm，不影响患者屈肘为宜。置入导管时，导管与其腔内的金属导丝头端相平，心电导联连接金属导丝尾部，全程追踪导管；根据P波变化确认导管放置无异位及长度合适。在穿刺点下方制作合适港座囊袋，确定导管最终长度，修剪导管连接港座，检查输液港通畅无渗漏，关闭囊袋切口。

2、手臂输液港置入注意事项

关注“2定位”和“5检测”。

患者的穿刺靶静脉定位：无菌消毒铺单前B超定位，穿刺前定位，两次定位准确再穿刺。输液港检测：导管和港座放置前检测，导管植入后检测，导管和港座连接后检测，港座放入囊袋后检测，囊袋切口关闭后检测。检测时，建议用20ml注射器抽取0.9%生理盐水，检测输液港导管及港座的通畅及在位，并且仔细观察导管有无损伤渗漏。

参考文献：

[1]. 徐海萍，周琴，韩伟，等.手臂输液港与胸壁输液港常见并发症的Meta分析[J].中华护理杂志,2018,53（3）:368-374.

[2]. 徐海萍，王水，韩伟，等.手臂输液港新技术标准作业程序在乳腺癌患者化疗中应用[J].中华现代护理杂志,2018,24（23）：2819-2824.

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