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很多拥有商业保险的朋友，生病确诊住院，明明是符合理赔条件的，但在理赔过程中，就总是不那么顺利，到底哪个环节出现问题了呢？ 我总结了几个方面，大家可以参考下。 0、说在前面在了解注意事项之前，我要申明一个非常重要的前提， 那就是买健康险的时候一定要如实告知，如实告知，如实告知！ 重要的事情说三遍都不够。 下列所有内容，均建立在我们如实告知上，如果投保时就不诚信，后续理赔都有问题，更别说就医了，请大家都不要存侥幸心理。 1、医院的选择疾病保障类的险种，如重疾险和医疗险条款里，都会写清楚就诊医院类型。 1.1、二级及以上公立医院：
所以不要去街道地段医院这种一级医院看病确诊，这样的费用是得不到理赔和报销的。 当然有些合资公司对医院的地区选择范围就比较广，虽然不明文写在合同里，但是确实有认可境外正规医院或诊所确诊单的先例的（仅重疾险）。 1.2、不限制任何医院，包括私立医院、昂贵医院等：
土豪们买的高端医疗，看自己买的计划，有些计划是不含昂贵医院的，有些计划是全球除美加地区的，高端点的计划对医院和地区均没有限制，全球医疗资源任君选择 2、明确告诉医生明确告诉医生，我有商业保险！ 医生知道你有商业保险，在一种疾病有多种治疗手段的选择上，能用适合你的最好的医疗手段来治疗，而无需对医疗费用有后顾之忧，这样你能得到最好的治疗。 说到这块，我插一句，我们因为有了医疗险和重疾险，就有了医疗费和医疗资源，也就有了更好的治疗，生命得到更高质量的延续。同时如果我们又有商业养老金，一笔跟生命等长的资金流不停地进入我们的账户，活得久领得久。 这两者搭配，完美地解决了支出和收入平衡，这块今天不多赘述。 3、病情描述3.1、应该要说如果是意外险的意外医疗理赔，务必要跟医生说，这是意外导致的，或者在描述病情发生时明确让医生知道这是意外导致的。
意外险的理赔范围：外来的、突发的、非本意的、非疾病的。 所以如果不是意外导致的伤害，是不会得到赔付的。 如果是重疾险的理赔，由于疾病种类众多，找一个发病率前三的急性心肌梗塞举例。
口述一定要告诉医生：我胸很痛。 说了这句话，急性心梗的满足条件便已达到一条，简单么 3.2、不应该说的在看病时，尽量避免提到“先天的、原生的、旧病复发”等词汇，以免因为自己说过的一句无心之话，而在理赔时变成绊脚石。 是不是很复杂，到底该怎么说？ 文章就不细说了，这部分只能意会不能言传了 我的客户，我会让他们在就诊前联系我，明确告诉因为什么去看病，这样我心里有底，会根据实际情况把注意事项交代给客户，也省得客户忐忑。 4、妥善保管好就诊材料在一次医疗行为结束之后，我们就要开始进行理赔流程了。每个险种在理赔的时候要提供的材料都不一样。 4.1、比如重疾险：
4.2、医疗险材料就比较多了除了常规要提供的身份证复印件，索赔申请表并签字，其他保司的投保记录和索赔记录复印件（如有），既往体检或医疗报告原件之外，还要所有有关此次医疗行为的所有原件，包括不限于发票、出院小结、病例、手术记录、费用清单、检查结果报告，过去一年里的诊断说明书等一切与本次索赔相关的证明文件。 5、第一时间报案&通知经纪人/代理人同时不要忘了理赔时效，尽量越早越好。 比如医疗险一般是30天内，重疾险一般是10天之内：
当然不是说超过10天或者30天，保司就不受理了，只是如果出险尽快早点通知保司，时间越及时，性质就越明确。 当然，有了专属保险经纪人/代理人的话，无论是出险还是就医，都建议及时通知到ta，以便让经纪人更早更直观地掌握和协助理赔流程。 6、其他注意事项现在大多数公司产品，无论是重疾险还是医疗险，都有垫付功能（医疗险为主）和绿色通道服务（重疾险和医疗险）。 垫付功能：
绿色通道服务：
有些产品甚至还有免费二次诊疗服务，即利用全球资源为患者提供一个最佳治疗方案，这里不多赘述。 总结：写了这么多，还是希望大家都平安健康，但是一旦出险风险，能好好利用保险这个金融工具转移掉风险。 |
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一共满足3条，即可理赔。
