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糖尿病是一项慢性代谢性疾病，很多患者感受不到明显的症状，但是如果放任不管，引发的并发症往往相当棘手。糖尿病的并发症大都是血糖控制不佳引起的，所以糖尿病患者最重要的是要遵从医生的指示服药或打胰岛素，加上维持良好生活习惯，多运动、戒烟戒酒、清淡均衡饮食，血糖才可以获得有效控制。 说到糖尿病，你联想到什么？胰岛素、多吃、多喝、多尿…… 这些都没错，只是糖尿病远比你想得还复杂。不过别担心，这篇文章要让你认识糖尿病原因、症状与风险人群，再来了解预防方法！ 为什么会得糖尿病？ 胰岛素能将血液中的葡萄糖带进细胞，做为细胞运作的能量。我们可以想像荔枝是葡萄糖，宫女是胰岛素，贵妃是细胞。贵妃不可能自己跑去市场买荔枝，于是宫女就负责将荔枝带去给贵妃食用。 主要有两个因素会造成葡萄糖无法进入细胞而留在血液里，使血糖居高不下。 体内胰岛素供应不足 当体内胰岛素供应不足，葡萄糖无法通过胰岛素供给细胞利用，而滞留在血液中，就会使血糖持续高过正常值。第一型糖尿病就是因为自己的免疫系统攻击胰脏细胞，导致胰岛素分泌不足所造成。 胰岛素阻抗 胰岛素阻抗就是细胞对胰岛素的利用能力异常，胰岛素无法有效地代谢葡萄糖，导致葡萄糖滞留血液当中，肾脏无法完全回收就残留在尿液中。 由于细胞无法获得足够能量，身体就认为应该制造更多的胰岛素来搬运葡萄糖，所以日以继夜地制造胰岛素，但问题是细胞已经对胰岛素反应低落，所以仍然无法获得足够的能量，最后身体会快速消瘦。 有九成的糖尿病是因为胰岛素阻抗。其原因有可能跟脂肪过多、遗传、年纪大有关。 话说贵妃长期被喂食大量的荔枝，不仅已经吃腻了，身材也渐渐丰腴，又看到宫女又送荔枝来只觉得反胃。 皇上只看到荔枝堆满整个国库，以为是宫女不足，难以负荷搬运荔枝的工作。怕贵妃饿着了，于是便征兆更多的宫女来运送荔枝到宫中。但贵妃不想吃就是不想吃，偶而免强吞个一两颗而已。于是就算宫中有很多的宫女以及很多的荔枝，但是贵妃却日渐消瘦。 糖尿病症状 多吃 多喝 多尿 体重减少 以上就是糖尿病的三多一少，除此之外，糖尿病还有可能出现以下几种症状： 容易感到疲劳，四肢无力、麻痹 皮肤及性器官瘙痒 视力衰退 抵抗力降低，皮肤产生病变，伤口愈合能力差 然而，糖尿病初期通常没有症状，有近三分之一的人不知道自己已经患病，因此须定期做健康检查，才能及早发觉糖尿病。 为什么糖尿病患者吃很多、喝很多还是觉得饥饿和口渴？ 糖尿病患者即使吃进大量的食物，但是因为胰岛素对细胞的反应不佳，无法让葡萄糖为细胞所利用，因此患者仍然会感到饥饿。 另外因尿中带有糖份，造成渗透性利尿。当尿量不正常增加，身体的水分就会加速流失，而造成口渴。因此如果血糖没有降下来，就会持续有口渴的现象。 糖尿病的高风险人群 糖尿病除了跟遗传因素有关之外，生活也有很大的影响力。有哪些是平时就能避免的？ 吸烟、饮酒 香烟中的尼古丁会抑制胰岛素分泌，使血糖升高，空腹饮酒可能会造成低血糖，饭后饮酒反而有高血糖风险。 曾患妊娠糖尿病的妇女 15%至50%有相关病史的妇女，在未来会患第二型糖尿病。 压力 长期处于高压状态，会使荷尔蒙会分泌异常，妨碍胰岛素运作，增加血糖升高的风险。 家族病史 如果家族中有糖尿病病史，患糖尿病的机会也会高于常人。 大于40岁 这是第二型糖尿病的好发年龄。 高血压、高血脂 如果饮食偏好重口味，喜爱大鱼大肉，血液中的好胆固醇“高密度胆固醇 (HDL-C)”浓度就会下降，使坏胆固醇“低密度胆固醇 (LDL-C)”增加，不只带来高血压、高血脂等疾病，也可能会引发糖尿病。 体重过重、缺乏运动 肥胖会降低细胞对胰岛素的利用能力（胰岛素阻抗），使血糖浓度提高。 糖尿病四种类型 第一型糖尿病 第一型糖尿病源自体内免疫系统异常，抗体变得不分敌我，开始攻击制造胰岛素的胰脏β细胞，造成胰脏无法分泌、或只分泌少量胰岛素。 第一型糖尿病发病年龄通常在30岁以下，其原因可能是遗传和环境因子共同作用的结果。病患人数相对较少（约占总病患人口5%以下），患者会有体型消瘦、体重减轻、多尿、常感到口渴等明显症状，需长期打胰岛素控制病情。 第二型糖尿病 超过九成的糖尿病患属于第二型糖尿病，患者在患病初期往往没有症状，通常是长期患病导致身体变化，或产生糖尿病并发症时，才惊觉被糖尿病缠身。 此类糖尿病具有遗传性，患者通常大于40岁，且经常有肥胖的外在特征。 第二型糖尿病患者常因不良的生活习惯（如嗜酒、吸烟、不爱运动、饮食重口味等），造成身体对胰岛素产生抗阻作用或胰岛素分泌量下降。为了控制病情，除了打胰岛素或服用药物外，也必须要改变生活习惯。 妊娠糖尿病 约有5%的妇女在怀孕时，会出现暂时性的糖尿病症状，其原因是体内荷尔蒙的变化，使细胞对胰岛素产生阻抗，但病症通常会在产后消失。 要注意的是，如果母亲在怀孕时患妊娠糖尿病却没有妥善治疗，间接会使胎儿呈现高血糖状态，提高胎儿先天畸形、死胎、巨婴症的机率。 曾患妊娠糖尿病的妇女，有15%至50%在未来会患第二型糖尿病，如果曾在怀孕时患妊娠糖尿病，应在产后定时检测血糖。 其他 另有少数糖尿病案例是由胰脏疾病、内分泌疾病、药物等因素所引起。 治疗糖尿病 视情况不同，医生会有不同治疗方法。针对第一型糖尿病患，目前治疗方法为长期打胰岛素以控制病情。 至于第二型糖尿病及妊娠糖尿病患者，除了打胰岛素外，还可通过口服药物来改善病症。 打胰岛素安全吗？ 只要遵从医生、药师的指示打，是很安全的，而且目前的笔型胰岛素针使用上很方便，疼痛感也很低。 胰岛素类似物 胰岛素类似物是一种通过对胰岛素结构的修饰，进而改变胰岛素的生物学和理化特征，比传统胰岛素更适合人体需求。 又称餐时胰岛素或速效胰岛素，因为起效时间短，可以在餐前15分钟或是餐后注射。因为降血糖的持续时间也较短，可以降低低血糖的风险。 服用糖尿病药物 糖尿病药物的服药时机各有不同，有些须在饭中或饭后服用，或是餐前服用，空腹服用，应遵从医生、药师的指示服用，才能稳定控制血糖。 如何预防糖尿病？ 1、饮食 以少油、少盐、少糖、高纤维为主； 避免暴饮暴食，减少摄取胆固醇量高的食物（如动物内脏）、加工食品、含糖食物等； 拒绝煎、炸等含油量高的烹调方式，以植物性油脂取代动物性油脂； 少喝含糖饮料，白开水是最好的选择； 戒烟、戒酒； 2、行动 定期检测血糖、血压、血脂； 血糖部分：糖尿病患者糖化血色素浓度应控制在7%以下； 血压部分：在休息状况下，若血压持续高于140（收缩压）／90（舒张压）mmHg，就称为高血压； 血脂部分：低密度胆固醇 (LDL-C) 应控制在130mg/dl以下； 规律运动 参考333原则，即每周运动3次以上，每次至少30分钟，并达到每分钟脉搏130下状态。你可以选择散步、慢跑、游泳、自行车等类型，且运动时间最好在饭后半小时左右，或在运动前吃些点心，切忌空腹运动，以免血糖不足反而产生低血糖症状。 3、维持理想体重 留意体脂率，18至30岁的男性，正常值为14%至20%，30岁以上男性正常值为17%至25%；18至30岁的女性，正常值为17%至25%，30岁以上女性正常值为20%至30%。 至于腰围，男性的正常值应小于90公分，女性则应小于80公分。 4、调适压力 压力会使荷尔蒙分泌异常，导致体内的肝糖被分解为血糖，提高患糖尿病的风险。因此要适时地用健康的方式缓解压力，运动就是一个很好的选项，而大吃大喝只会带来更高的糖尿病风险。 长知识：糖尿病并发症 慢性并发症 在慢性并发症方面，可分为大血管病变与小血管病变两种类型。 大血管病变 糖尿病患不只血糖高，也容易导致甘油三酯与低密度胆固醇 (LDL-C) 增加，这些物质都可能使血管发生粥样硬化，此时血管容易出现栓塞、病变，进而提高中风、高血压，或是心肌梗塞的风险。 大血管病变也容易使患者足部产生一系列病症。如果流入足部的血液减少，患者会发现足部脉搏变弱、温度降低，此外，出现在足部的伤口也不易愈合，容易发生感染。 常见患者因足部长期缺血，或是细菌感染造成足部溃疡，而面临截肢的命运。 小血管病变 小血管病变指的是微血管因糖尿病受损，常见的病变部位是眼部、肾脏，以及神经系统。 神经病变 由于血液会携带氧气，当微血管产生病变、血流减少，神经也会发生缺氧，依神经种类不同出现各种症状。 感觉神经：手脚发麻、触觉与冷热感迟钝、平衡感变差 自主神经：皮肤干燥、排汗异常、排尿无力甚至失禁、性功能障碍 运动神经：手指、脚趾灵活度降低，肌肉无力、萎缩 视网膜病变 视网膜遍布微血管，一旦这些微血管因糖尿病而受损，患者容易感到疲倦、眼部瘙痒、视力模糊，严重时可能失明，或患青光眼、白内障等其他眼部疾病。 肾脏病变 高血糖也可能使肾脏的微血管发生硬化，不只损伤肾功能，更可能导致肾衰竭、尿毒症。如果患者在检测时发现尿蛋白排出率增加，很可能就是糖尿病所引起的肾脏病变。 口腔病变 当血液循环不佳，人体免疫力就会下降，唾液分泌也会减少，造成口腔细菌数量增加，甚至引发牙周病。 情况严重的牙周病也可能增加人体对胰岛素的抗性，令血糖控制不易，加剧糖尿病导致的血管病变情况，两种疾病形成恶性循环。 急性并发症 患第一型糖尿病或第二型糖尿病后，若是血糖控制不佳，就可能出现高血糖状态。虽然控制糖尿病的首要目标是降低血糖，但要是在治疗过程中不慎降太多（如胰岛素使用过量、未按时进餐等），反而会引发低血糖症状。 高血糖状态 酮酸血症 患者有脱水、皮肤干燥、腹部不适、意识不清等症状，24至48小时内若未送医，就会有生命危险。常出现在第一型或血糖控制不佳的第二型糖尿病患，此病症俗称酮酸中毒。 高血糖高渗透压症 当体内血糖、血液浓度与渗透压逐渐升高，患者会有脱水、意识不清的症状，甚至可能造成急性肾衰竭。主要发生在第二型糖尿病患。 低血糖状态 发生低血糖时，患者会有晕眩、心悸、发抖、恶心、冒汗等征兆，严重时甚至会意识不清、休克、成为植物人，甚至死亡。 |
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