糖尿病病人是否可以用葡萄糖溶液？答案在这里

输入葡萄糖的时候，因为糖尿病病人体内胰岛素绝对或者相对不足，导致葡萄糖不能被有效代谢和利用，升高血糖。

因此在临床护理工作中对糖尿病病人，为了避免葡萄糖摄入过多，大多不选择葡萄糖溶液。

除了以下几种情况：

1.病人因某具体原因导致进食受限，需输注葡萄糖来补充热量。

2.肾功能不全病人，大量输注生理盐水会导致高氯性代谢性酸中毒，在休克状态下使用会加重代谢性酸中毒，甚至导致肺水肿。

3.血压过高的病人需限制钠盐摄入，不宜输过多盐水。

4.心功能不全的病人，输过多盐水会加重心脏负担，诱发心衰。

5.有些药物配伍时，必须加到葡萄糖注射液中，否则会引起药, 物性状作用改变，导致严重不良反应。

糖尿病病人不是完全不能用葡萄糖，只是不能过量。

在不改变糖尿病病人的常规治疗的前提下，可用普通胰岛素来冲兑输液中的葡萄糖。

一般 5 g 葡萄糖用1单位普通胰岛素，即葡萄糖和胰岛素的比例为 5:1 左右。常规是一瓶五百毫升的 5% 葡萄糖注射液中兑入胰岛素 5 U，应用过程需要监测血糖。

在葡萄糖中加入胰岛素的量，最好先确定患者目前的血糖水平，不同的血糖水平加的胰岛素不同。血糖高的患者输葡萄糖时候岛素多一点，血糖低的少一点。常规的量是 4:1～5:1。

但是下面的情况要灵活调整：

1. 空腹血糖在 13.9 mmol/L 以下的糖尿病患者是以葡萄糖和胰岛素 3:1 的比例配的。

2. 若血糖更高，则胰岛素就相应多配一点，葡萄糖和胰岛素比例最高可达 2:1，注意使用过程中监测血糖。

3. 若血糖很高就先用 NS 加胰岛素把血糖降下来。

4. 对从未用过胰岛素的病人，即使使用前血糖水平相对高一点，第一瓶葡萄糖加用胰岛素应该保守。

一般 4 g 糖加 1 单位胰岛素，一小时测一次血糖，若血糖下降缓慢，可追加胰岛素；若下降迅速，可调低滴速。

葡萄糖溶液中加入胰岛素，并不是一种化学中和，而是胰岛素输入人体后调节糖代谢，促进肝脏、骨骼和脂肪组织对葡萄糖的摄取和利用，促进葡萄糖转变为糖原贮存于肌肉和肝脏内。

这里按照 4:1～5:1 的比例配置，只能冲兑本次输液进去的葡萄糖，正在口服降糖药的病人，此时还需继续服药。

此外胰岛素加入葡萄糖溶液中静脉输注，不提倡与其他药物混合滴注。

因为胰岛素为多肽结构，易受理化因素影响，与许多药品存在配伍禁忌；且输液瓶材质可能会对胰岛素造成吸附作用，进入人体的胰岛素实际用量会减少。

胰岛素在血液中半衰期短，仅有几分钟。

而皮下注射胰岛素吸收慢、作用时间长。虽然不是理想的给药方法，但是临床上很多医院都是这么做的。

有时候也可用木糖醇、果糖这些非葡萄糖溶液作为溶媒，但这些比较贵，同时也和许多药品有配伍禁忌，并非药品说明书推荐的溶媒，故不作常规选用。

糖尿病病人并不是完全不能使用葡萄糖，只是不能过量摄入。

5% 葡萄糖液并非洪水猛兽，只要在使用前诊断正确，把握葡萄糖液的使用量以及胰岛素配伍的剂量，使用中注意观察血糖变化，及时调整用药，糖尿病患者完全可以安全使用 5% 葡萄糖液。