【原】眼球【非感染性炎性疾病】

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临床病史

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患者左眼红、肿、痛

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影像表现

增强CT表现:葡萄膜明显强化，增厚的睫状体局限性强化(轴位CT，图1.6A)。冠状位CT 眼球最大层面图像显示增厚脉络膜的脱离效果最佳(图 1.6B)。巩膜周围可见明显水肿，外侧较内侧明显(图1.6A)，眼球下部最明显(矢状位CT.图1.6C)。

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【鉴别诊断】

葡萄膜感染性或非感染性炎性疾病伴脉络膜脱离。

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【最终诊断】

角膜巩膜炎伴脉络膜脱离

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【讨论】

      脉络膜、睫状体和(或)虹膜的增厚伴强化是葡萄膜受感染的表现。葡萄膜是眼球内主要的血管组织，由低流速广泛分布的血管膜包绕眼球。无论是血源性的感染或是感染和炎症引起的血管反应都可以激活免疫复合物，最终在葡萄膜上引起血管炎性反应。但其影像表现是非特异性的，除非明确知道病变的感染源或可以肯定是由全身系统疾病引发的双眼发病(如类肉瘤病或自身免疫性疾病)，否则不太可能做出明确的诊断。 

       该患者的感染和炎症同时累及巩膜、角膜及巩膜周围组织并伴有脉络膜脱离(角膜巩膜炎或眼内炎)。但无明确的感染介质。给予类固醇激素治疗后， 患者痊愈，最终诊断为非特异性致病源导致的角膜巩膜炎。

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【思考题】

列举四种对眼球有影响的全身系统性疾病。

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影像医师职责

对于眼内炎或全眼球炎症的病例必须同患者的治疗团队进行直接交流，提示临床可能致病的病原微生物和可能发生的眼部严重并发症。

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临床医师需知

●疾病是感染性还是炎症性过程? 

●最可能的诊断及疾病的全部范围。 

●是否有局部的感染? 

●是否存在并发症，如眼眶张力增加，视网膜的脱离，血管血栓形成或疾病是否存在颅内蔓延?

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思考题答案

Wegener肉芽肿，类肉瘤病，风湿性关节炎，白塞病。

End