【临证】补肾不效的尿床便秘，化瘀却治好了

应象中医，因中医而改变

今年暑期，一位妈妈带着小朋友找我看鼻炎，说是两年前曾经找我看过病，当时长期的便秘被我治好了，到现在都好。时隔两年，小朋友的模样也变化了，我的确不记得了。好在过去的病历还在，翻看着当年的病史记录，我想起来了。而更让我意外惊喜的是，彼时小朋友天天尿床，吃了中药也好了。最有意思的是，不是吃补肾汤药好的，而是被血府逐瘀汤治好的。

下面是医案：

W某，男，4岁。

2016年8月4日初诊。

主诉：便秘一年余。

病史：大便四五天一次，干结，要用开塞露。睡眠差，难入睡，经常翻身，盗汗，白天出汗也多，手心易汗出，易怒，口干喜饮，天天尿床，经常发口腔溃疡，易鼻痒、咽痛、咳嗽，胃纳可。有黑眼圈。舌红苔薄，脉数。

处方：生地9g，熟地9g，山萸肉9g，山药9g，茯苓9g，丹皮9g，泽泻6g，知母6g，黄柏6g，柴胡6g，栀子6g，蝉衣9g，僵蚕9g，7剂。另，外用金果榄粉涂口腔溃疡患处。

2016年8月11日二诊：口腔溃疡除，余同前。舌淡红，脉细。

处方：守上方，加生龙骨30g，生牡蛎30g，淮小麦30g，7剂。

2016年8月18日三诊：病如前，舌偏紫，苔薄白腻，脉弦。 

处方：柴胡6g，赤芍12g，枳壳6g，甘草3g，当归15g，生地15g，川芎6g，牛膝6g，桔梗6g，桃仁9g，红花6g，蒲公英30g，决明子30g，芒硝2g（冲服），山栀9g，7剂。

2016年8月25日四诊：大便已通畅，余同前，舌脉如前。

处方：守8月18日方，加淮小麦30g，僵蚕9g，蝉蜕9g，14剂。

2016年9月8日五诊：大便一天一至三次，故芒硝最近已不再使用。通畅尿床已一周未作，睡眠好转。舌淡红，脉细。

处方：守8月25日方，去决明子、芒硝，14剂。

2016年9月22日六诊：大便一天一至三次，尿床未作，睡眠良好，舌脉同前。

处方：守9月8日方，改当归9g，赤芍9g，加太子参9g，14剂。

按语：此案之初我循常法予知柏地黄汤治疗，并无效验。思之再三，患儿眠差、盗汗、易怒是血府逐瘀汤证，乃改用此方治疗，果获良效。这是法外之法，不可等闲视之。

本文转载自邢斌老师公号——《【临证】补肾不效的尿床便秘，化瘀却治好了》一文。

编辑：木木夕。校对： 陆洁 。