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上周五下午回老家，接到澳大利亚的越洋电话，“南半球”先生的母亲因寒热头痛向我索方求治。她在当地请西医看过，寒热依然，转服中药，依然寒热，且头痛如裂，无寒战、鼻塞、咳嗽等症。那里时值夏季，暑热、暑湿正在嚣张之时，从其症状分析，正符合此种推测，于是我请她把正在服用的中药方上的药，逐一报来。石膏清气分实热，大热、大汗、大渴、脉洪大或胃热炽盛才可应用；生地清热凉血，但有助湿之虞；柴胡解肌，适用于寒热往来，鳖甲用之似乎过早……。于是去石膏、鳖甲，以川石斛易生地，以银柴胡(专清虚热)换柴胡，用藿香芳香化湿，以苦丁茶、夏枯草、蔓荆子清热、疏风止头痛，以白薇助青蒿、银柴胡退虚热……。我说她记；她说，我核对完毕，才算完成此次电话开方的任务。 周一上午，越洋电话追至上海，说其寒热当夜即退，至今未见复发，唯入夜汗出。于是我又口头开方，她又用笔记下；我再重背一遍，让其一一核对，任务又完成了。对于上周五所开出之药方，我把握不大，因为仅问症而得，撮症而出，四诊中只有一，而缺望、闻、切，虽有电话连着，光缆不是红丝，不能牵线搭脉，如今寒热得退，侥幸而已。眼下这出虚汗一症，治其相应容易些了。 郎中并非神医，仅在前任医者所走之道上，辨个远近，借个参照，作些修正罢了。郎中所以能得到南半球先生的深深地感谢，也只是知己知彼而已。南半球先生之令堂，在去澳大利亚前是我们医院所在地的镇政府的会计，也是我的老病友，对于她的身体情况我比较熟悉，对她的病史我也掌握，所以问病开方，虽不中，亦不远矣。多年前，她因形寒低热，在悉尼久治不愈，来电求治，我借电话而再三问症，揣测其因咽喉炎作祟，口拟一方，见效神速。她们开玩笑地要我去那里设个门诊，要不是我舍不得老母妻小，去了那里，这几年里，“分”肯定比在国内好扒。 说来也怪，在澳大利亚当中医比做西医容易得多，只要有一张中医院校的文凭，当局就承认你；只要白纸上写着中药名，中药店就可照纸配药，药费也可报销。我们国内的制度便没有那么松懈，有资格证书不算，还得有正规的处方，有时效限止，因此吃中药并不像他们那样轻而易举。再说，在澳大利亚的中药店里，中药的备货都比较齐全。就拿我周五所开的白薇一味，在我们镇上数十家中药店里，碰运气，你才能配上它。 说到这里，郁在我肚子里的牢骚禁不住在手指间流出来了。在我们这个以中医中药为国粹的地方，眼下，当个基层中医相当地吃力。而这力气都化在中药店的撮药先生们身上，因为现在能完全看懂中药方上药名的小药店中的人已不多了(多数是详出来、拆字拆出来的)，完全掌握一药多名的人更不多了，加之备药有限，缺货常有，要配全一张中药方的药反倒成了稀见。过去在医院上班，我的套路，中药房熟透，矛盾虽有，解决起来便捷。如今，我居无定所，药方又不定点而配，困难叠见。于是，字迹端端正正，药名规规范范，若用冷僻之药，药方背面要写上其别名或代用品。这还不够，又把手机号告知病家，一旦配药时犯难，我可随时作答。这电话几乎每周都要发挥作用。一次处方中用带皮槟榔各12克，来电说：槟榔从不带皮。我告知，大腹皮是槟榔的壳皮，所谓带皮槟榔，即大腹皮、槟榔两样也。前一周开了常用的旋复花，旋复梗，来电说：后者没有。问金沸草有吗？有。那就是旋复梗。我复问：金沸花有吗？没有。那就是旋复花。唉！化我的话费，给他们上课。上周六赴乡下出诊，又开旋复梗一味，因需代煎药(真空包装的)，去镇上最大的药店配。来电告知：处方上第一味药没货。要死快哉，极常用、极普通的药都不备，你说这中药房开来做啥！ 领导全国中医药的领导们抓的是大方向，搞的是有声势的运动，眼盯的是他们脑袋中虚构好的美好前景，对如今基层中药从业人员的素质、中药店的现状，病家要配药求全的困境等等，他们知道多少？不掌握，哪来对策？没有对策，退化必将加速，衰亡在所难免。在如此环境下工作着的中医们，要凭中药处方去治好病人的病，还需侥幸中之侥幸。病人想依赖吃中药让自己的病治愈，除了靠医生外，还得靠自己的额角头，还必须有为配全药方上的药而具备的锲而不舍的精神。 |
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