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12 作者简介 刘艺燊 现就读于广州中医药大学，2016级中医学五年制本科实验班（铁涛班）。 十分高兴及幸运，本学期16级铁涛班的伤寒论课程由李赛美教授主讲，李教授为了让同学们切身感受到伤寒论在临床中的应用，在工作量高强、病人繁多的情况下，仍安排机会，为我们提供去临床跟诊学习的机会，其苦心令我们感动。 我是在开学初第一批去跟诊的，这次跟诊只有短短的半天，但我收获良多，见识到了经方大家的临床疗效，增加了我对中医临床治疗效果的信心，也激发了我学习伤寒论的热情。 我的体会主要有以下三个方面： 一、当一位有温度的医生 短短的一个上午，我最大的感受是，李教授是一位十分有温度的医生，不仅对自己的学生，对病患及家属也是十分的温暖，丝毫没有“架子”。时隔已久，但忘不了自己进入诊室时拘谨、惴惴不安的心情，约莫等了五分钟，李教授进入诊室，面带笑容的与跟诊的学生们聊了起来，询问学生的情况，和学生们说自己遇到的事情，让跟诊的同学拿凳子坐，短短几分钟，诊室里的气氛瞬间就温馨了起来，我紧张不安的心也放了下来。 每位病人就诊时，李教授都会将视线从电脑屏幕前移到患者脸上，面带笑容的与病人说一声“你好”，请病人将手放在把脉用的小枕头上，李教授没有直接的将手放在“寸、关、尺”三部，而是握一握病人的手，感受一下病人手上的温度，传递自己的温暖给病人。问好、注视、握手这看似简单的动作，却体现出李教授对每一位病人的关怀，将他们当成朋友对待，对他们表示尊重，构建了良好的医患关系。虽然李教授说其擅长的伤寒论在医院中对应的是内分泌科，但由于李教授的大名，不少疑难杂症的病人也慕名而来，这类病人往往因寻医问药无果，内心烦躁不已，在就诊时会和李教授说很多自己的烦恼，李教授会不厌其烦的开导、宽慰他们，用自己的生活经历去与病人产生共情。李教授还与我们跟诊的同学们说：“很多得了肿瘤的病人，一提到医肿瘤医院或是其它地方就诊时，都会恐惧，但却十分乐意来我这里。”我想：这是因为李教授像太阳一般温暖了他们被病魔冻住的心吧。 跟诊中，有一位老病人开心的和教授分享自己的女儿刚生了一对双胞胎，教授发自内心的祝贺她，还询问两位新生儿的情况，和学生们一起看双胞胎的照片，诊室内洋溢着笑声，如同一个分享快乐的大家庭。除此以外，李教授从不责备病人，都是用肯定和鼓励的语气去和病人说医嘱，病人如果未遵循上次的医嘱，李教授都是笑笑的去鼓励他们。 中医讲究以人为本，因人而异的治疗，李教授重视人文关怀，用心去感受每一位病人的心声，将自己的正能量传递给病人，“时常去治愈，时常去宽慰”。 二、重视回访、跟进病人的情况 一进诊室，就看到李教授带的研究生师兄师姐们的手上有很多翻的旧旧的本子，仔细一看，是病人情况的记录本，每位病人就诊时，师兄师姐们都能找到他们过往在李教授这里就诊时的情况，每一次病情的进展、用药、用药后回访的反馈，十分详尽。虽说医院有每一位病人的就诊记录，但与自己规整的仍相去甚远，这样不辞劳苦的整理临床资料，不仅是为了方便临床，也是一种临床研究，长期真实的记载，可以直观的反映病人病情的变化与疗效。都说中医是慢郎中，但慢郎中不代表就无效，就一个个长期的病例拿出来，就是中医疗效的证明。同时，李教授作为国内外伤寒学术的带头人，其病案具有十分高的学术价值，可供中医学子或临床医生们参考学习，一人辛苦，造福大众。 三、经方回归临床，实践检验真理 李教授在伤寒学术领域有十分高的成就，其课堂教学十分生动，切中要点，字字如金。跟诊后发现李教授的临床也十分厉害。跟诊时，我记录了一则医案，如下：梁姓男患者，52岁，由太太搀扶而来，2013年确诊为糖尿病，随后发现患脑萎缩，自患病以来，心烦，易纠结，走路不稳加重以致不敢走路，双膝无力，饮水易呛，畏寒，矢气较多，眠差，梦呓，二便不利，舌色淡红，苔粗糙，根部腻。据诉其患病前脑力活动较多，身居要职，其家人救病心切，每天给病人进补海参等补品。李教授接诊后建议病人不宜每日食海参，最好三日吃一次。因废物沉积到体内，要先泻后补方妥，教授由此开了两方： 1、 桃仁、黄芪（重用45g）、桂枝、大黄、炙甘草、远志、石菖蒲、乌药、玉米须、干姜、附子（少量） 2、 从厥阴论治，用乌梅丸加鹿角霜、龟板、砂仁、去人参用红参 方1用桂枝附子汤加减，桂枝附子汤用于类风湿关节炎、糖尿病性神经病变，方中桂枝辛温，外可祛风散寒，内可温经通阳，通达气血；附子温经扶阳，散寒逐湿而止痛，又能助卫阳以固表；生姜、甘草、大枣辛甘发散，而调和营卫，助正托邪，使风湿之邪得以从外而解。乌梅丸治疗厥阴寒热错杂证，酸甘辛苦并用，酸甘化阴，辛甘化阳，既可以清上温下、辛开苦降，又能和胃疏肝、温阳泄热，以达调和阴阳、扶正祛邪。李教授对伤寒原文非常熟悉，能够按照病人情况进行六经辨证，用经方加减，药量精当，将理论和实践有机结合起来，取得了很好的疗效。 短短的半天跟诊时间，我的收获颇多，李教授经常提起一位对她影响很深刻的儿科医生，让她如今温暖待病人，在我学医路刚始，李教授给我指引了一条路，那就是当一位有温度且医术高明的医生。 【心 得】刘艺燊 【责 编】李奕诗 【审 核】李赛美 |
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