T波倒置的原因

几种良性倒置T波的心电图特点及其临床意义：

1.孤立性负T综合征：又称为心尖现象，倒置的T波多发生在V4导联，偶见于V4、V5导联，右侧卧位时，可使倒置的T波恢复直立。可能因心尖与胸壁之间的接触干扰了心肌的复极程序有关，多见于瘦长型的健康青年，属正常变异，但易误诊为心肌炎、心尖肥厚型心肌病。

2.持续性童稚型T波：童稚型T波又称为幼年型T波，常见于婴幼儿，其心电图特点是：①倒置的T波仅见于V1～V4导联，且以V2、V3倒置最深；②振幅一般不超过0.5mV，肢体导联及V5、V6导联T波正常。少数人V1～V4导联T波倒置可一直持续到成人，故称为持续性童稚型T波，可能与无肺组织覆盖“心切迹”区有关，属正常变异，但年青者易误诊为心肌炎、心尖肥厚型心肌病，年长者易误诊为前间壁心肌缺血，深吸气或口服钾盐可使倒置的T波转为直立可资鉴别。

3.“两点半”综合征：当额面QRS电轴指向+900（相当于钟表的长针指向6字），而T电轴指向-300（相当于钟表短针指向2字），T-QRS电轴类似于钟表的两点半。心电图特点为：①Ⅰ导联QRS波幅的代数和为零；②Ⅱ、Ⅲ、avF导联QRS主波向上，而T波倒置，其中Ⅲ导联倒置最深、avF导联次之；③口服钾盐或运动可使T波恢复正常；④多见于瘦长型健康人。发生在年轻者易误诊为心肌炎，年长者易误诊为心肌缺血。

4.直立性T波改变：T波极性和形态随着体位的改变而改变，多发生在Ⅱ、Ⅲ、avF导联，直立位或深吸气时可使Ⅱ、Ⅲ、avF导联T波倒置加深或由平卧位时直立转为倒置，反之，可使倒置T波转为直立。多见于心脏神经官能症、瘦长型女性患者，口服普萘洛尔可使此T波异常转为正常。

5.过度通气性T波改变：过度通气在健康人可引起一过性T波倒置，以胸前导联多见，多伴有Q-T间期延长，口服普萘洛尔可防止这种改变，可能与交感神经兴奋早期引起心室肌复极非同步性缩短有关。

6.饱餐后T波改变：饱餐后30min内即可出现T波倒置，以Ⅰ、Ⅱ、V2～V4导联明显，空腹时T波恢复正常，如餐中加服钾盐可防止这种T波异常的产生。可能与餐后糖类吸收致血钾暂时降低有关。