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大概九年前，我刚到燕山建联坐诊，遇到一位患支气管扩张几十年的老奶奶，咳黄绿脓痰、咳血，我给她治了几个月，好了。后来她一感冒咳嗽就赶紧找我来看，就怕旧病复发，年前还因咳嗽来看过。至今为止，她的支扩再也没犯过。 2017年4月，从徐州来了一位患者，是当地一家人民医院的护士，患支扩咳血二十多年，从11岁开始患病，21岁开刀切除左下肺，我给她吃中药断断续续的治了半年多，全好了。上个月，她一个姐姐带人来看病，问起她，说：好了，没事了。 2017 4 29 王某，女，34岁，患支扩23年，每行经时时痰中带血，胸痛，黄痰，乏力，说话累、憋气，纳可，大便正常，舌红，右弦数，左弦。 处方：柴胡30黄芩12半夏15党参12甘草12芦根15生薏仁30桃仁12冬瓜子12黄连10炮姜12瓜蒌30丹参15败酱草20蒲公英20，加生姜大枣各4,12剂 2017 5 24 网上复诊：症状同前，药后纳差。换方：柴胡24黄芩9半夏12党参9炙甘草9芦根15生薏仁15桃仁9冬瓜子9丹皮9栀子9瓜蒌30黄连5陈皮9枳壳9，加生姜大枣各3,12剂。 2017 7 9 网上三诊：月经咳血大减，纳好，舌头溃疡，胸痛，偶心慌，舌红苔厚腻。上方加干姜9茯苓15苍术12黄连6，12剂。 2017 8 11 网上四诊：痰大大减少了，偶有黑血痰（这是陈旧性出血），胸闷憋气大减（原来一直吃的治心痛的西药已停），原来每个月打几次针也不打了，吃饭也好了，舌红苔黄厚腻。处方：柴胡24黄芩9半夏12生晒参9甘草9芦根18生薏仁18瓜蒌24干姜9黄连6丹皮9栀子9陈皮9枳壳9茯苓15苏叶6，12剂。 2017 9 21 五诊：没有咳血，但3月未行经，现症：嗓子一痒就止不住猛咳，粘黄痰，手心热，大便每天2~3次，饭后或一紧张就大便，舌暗红，双脉滑。处方：柴胡30黄芩12半夏15甘草12干姜12五味子12黄连9瓜蒌30，12剂。 2017 11 2 网上六诊：月经咳了一天血痰，走路无力、喘、累，黄痰，自觉内热、气都热，舌红苔腻。处方：柴胡24黄芩9半夏12党参9甘草9芦根18生薏仁18冬瓜子9桃仁9瓜蒌24干姜9黄连5石膏24知母9栀子9丹皮9,12剂。 2017 12 12 网上七珍：月经吐血减少了，上楼有力气了，鼻子干出血，纳可，大便正常，舌红，上方减干姜加炮姜，12剂。 2018 5 12 八诊，从去年11月以后再没有出血，胖了十几斤，站久了无力，容易感冒，已经感冒：额头痛，欲吐，纳可，大便正常，舌淡红，右滑有点弱，左滑。处方葛根汤和小柴胡汤、玉屏风散：葛根15麻黄6桂枝6白芍6甘草6柴胡16黄芩6半夏8党参6黄芪20防风6白术6连翘10,12付。 此后近一年了，没再来，后来她的亲戚朋友来了不少，最近的是一个月前，她的一个姐姐带人来看病，知道她从此好了。 辩证分析：治她这个病，贯穿始终的是两个方，小柴胡汤和千金苇茎汤。患者每到行经就咳血，可以认为是热入血室，也可以当做一个往来的症状，所以用小柴胡汤，并作为主方，发挥主要作用。支扩是支气管慢性化脓和纤维化，就是肺痈，千金苇茎汤专治肺痈。其他的几个药：瓜蒌化痰散结宽胸，黄连、栀子、丹皮清热解毒凉血，桃仁、丹皮活血化瘀凉血，二陈汤化痰。 她这个病也可以认为是长期外感携带，病在少阳。
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