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每天接诊的患者当中，有很大一部分人群主诉具有口苦这一症状，关于口苦，可能谁都或多或少的经历过，只是程度深浅不同而已，当出现口苦这一症状时，我们通常就会认为是上火了，嘴里不是味，不是苦就是酸，吃饭也没味道，尤其早晨起来觉得更加严重，甚至觉得嘴里含着苦水一样，这时人们惯常的认识就是吃点去火的药，清清火气，口苦就会缓解，但是有的人常年口苦，时轻时重，或者口苦只是身体诸多症状中比较突出的一个，同样都是主诉具有口苦的症状，我们在用药治疗的时候，怎样区别对待，从而取得好的疗效呢？ 关于口苦的治疗，我们分型进行诊治。 一、小柴胡汤：少阳口苦，我们按照六经体质进行分型，少阳体质就是人体的生发之气通过足少阳胆经和足厥阴肝经，通过半表半里，向上升发，当升发太过时，胆气不降，反而上逆，这时最容易出现的症状就是口苦，但程度也不严重，这类出现较轻的口苦症状的人群，还会伴有咽干，头晕目眩，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，也就是我们所说的柴胡七证，最容易出现柴胡七证的人群也就是我们上述所说的少阳体质。 我们说肝随脾升，胆随胃降，当身体这个升降出入的循环出现问题，某一个环节卡住了，就会出现症状，往下降的过程被破坏了，胆气上逆，就会出现口苦口干等症，胃气不降，反而上逆，就会恶心呕逆，不思饮食，这就是气机逆行的结果，胆汁反流最直接的感受就是口苦。 我们说少阳体质生发之气旺盛，这种体质的人往往精力充沛，果断强势，工作效率高，当生活或工作中，一旦出现心情郁结，就会影响肝气的升发功能，肝气被郁，肝木横逆克制脾土，就会形成胆气上逆，胃气不降，胆气上逆到头目，就会出现头晕目眩，口苦口干的症状，胃气不降就会出现恶心呕逆，胸胁苦满，不思饮食的症状。 在治疗的时候，首选的就是小柴胡汤，口苦是少阳体质的代表性症状，小柴胡汤是治疗口苦的最常用的方剂，首先柴胡性辛苦，能够辛散疏解少阳经的郁热，解决肝经郁热引起的心烦，情绪抑郁，肝火旺盛等症状，黄芩苦寒，善于降上焦的热，柴胡、黄芩疏解少阳，清理肝胆郁热，都是少阳肝胆经口苦的常用药物，半夏是治疗胃气上逆的主药，能够燥湿化痰，降逆止呕，这种少阳口苦往往伴有口中黏腻，痰湿阻滞，咽喉异物感，少阳的口苦其实就是因为少阳肝胆之气旺盛，胃气上逆，引动胆汁反流，不能胆随胃降，小柴胡汤治疗的口苦往往还伴有口中黏腻不是味，咽喉有痰有异物感，恶心呕逆，所以小柴胡汤中在用柴胡、黄芩治疗少阳口苦的同时，加入半夏，增强了化痰止呕，降胆气治口苦口干口中黏腻的作用。 肝木横逆克制脾胃，脾气不升，胃气不降，张仲景曰，见肝之病，知之传脾，当先实脾，张仲景用人参、甘草、生姜、大枣，健脾和胃，先固中补足身体的中气，小柴胡汤以辅助正气为主，祛邪外出，正气足而邪气降，以祛邪为主，兼顾正气，以少阳为主，兼和胃气，也就是张仲景说的上焦得通，津液得下，胃气因和。 我们在运用小柴胡汤的时候，也要研究其中药味的分量，张仲景在用到柴胡的时候，用到了半斤，我们根据患者体质的虚实对药味的分量也要进行调整，当患者身体较实时，治疗以祛邪为主，就要加大柴胡、黄芩的分量，如果是中焦不固，脾胃较弱时，人参、甘草的分量就要加大，一般情况下，当我们上火口苦出现口干，口中黏腻不是味，伴有头晕目眩，胸胁满闷，恶心呕吐，往来寒热等症状的时候，可以喝点小柴胡汤，或者是买到中成药小柴胡颗粒，以疏肝解郁，疏散肝经郁热，降逆和胃，缓解不适症状。 少阳人因为肝胆经升发力强，容易肝胆之火上逆，热耗津液，出现口苦口干，那什么样的人嘴里发甜呢？那就是太阴人，太阴体质的人脾的运化功能比较旺盛，太阴体质营养状态好，肌肉丰满，津液丰富，而且甜味入脾，太阴人的饮食口味都偏爱甜口，所以太阴人的嘴里就容易发甜黏腻。 |
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