中成药大柴胡颗粒治疗口苦便秘

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中成药大柴胡颗粒源于医圣张仲景所创大柴胡汤，治疗腹满，“按之心下满痛者，...，当下之，宜大承气汤”。本方被认为是小柴胡汤与小承气汤两方加减合成。在医圣六经辨证中，小柴胡汤主治少阳病，小承气汤主治阳明病，所以大柴胡汤治的是少阳阳明合病，只有同时兼有少阳病和阳明病的症状才能用大柴胡颗粒。所以会用大柴胡颗粒的前提是了解少阳病和阳明病。

在六经里，少阳对应相火，在天为暑，在地为火。少阳病说的主要是少阳经气壅滞，不能顺降，相火上炎，出现的胸胁满闷，口苦咽干诸证。少阳气逆最容易影响胃的正常顺降，所以少阳病还多见默默不欲饮食，心烦喜呕等胃气上逆的症状。

所谓“胃者，阳明之府”，阳明病说的主要是胃府实热证。胃热郁蒸会出现潮热汗出，怕热不怕冷；胃中干燥，燥热内实会出现口渴心烦，喜冷饮，便秘，甚至是腹胀腹痛等。

少阳阳明合病，即少阳经气壅滞与阳明胃府燥热同时存在，出现口干口苦，胸胁苦满，干呕，心烦，腹胀腹痛，大便干结甚至便秘等症状，这些就是使用大柴胡颗粒的适用证。

此方用柴胡，黄芩，白芍清解少阳之经，枳实，大黄寒泻阳明之府，半夏，生姜，大枣降逆护中气，既能和解少阳又能内泻热结，所以用本方的要点是少阳郁热与阳明热结缺一不可。少阳郁热的典型症状是口干口苦，心烦胸闷，干呕；阳明热结的典型症状是口渴喜冷饮，出汗，怕热，，腹胀痛，大便干结。

需要注意的是，口苦多是由于少阳相火不降，但大便干结，便秘却不一定是阳明热结。比如湿重的人也会便秘，湿气黏滞，阻滞气机引起的便秘大便多是先干后软，好多天不大便也不会觉得难受。与之相对，阳明热结引起的便秘多会伴有明显的热像和燥像，比如口很渴，很喜欢喝水，很怕热，蒸蒸出汗，很烦躁，便秘久了容易伴有腹胀腹痛等实证不喜按的症状，舌苔也会偏黄偏燥。如果是湿重引起便秘伴有口干口苦等少阳症状，要以小柴胡加减和解少阳为主，兼顾燥湿运脾。只有确定有阳明内结和少阳症状才能用大柴胡颗粒。只要用得对症，多能效如桴鼓。