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大家好，我将陆续把我的舌诊课整理成文字版，该文字版我会重新整理，去掉废话，突出重点，配上图片和音频，文字都是我自己手动打上去的，请大家多支持，多帮我转发、点赞，谢谢大家！ 从零开始学舌诊1-舌诊的原理 舌头吐出来这部分，我们叫它舌体，舌诊主要看舌体。舌体分上面儿与下面儿，上面儿我们叫舌面，它又分舌尖、舌边、舌中、舌根。具体分布看下图： 舌的下面叫舌底，医生有时候会看舌的下面，医生主要看的就是舌底的血脉，叫做舌脉；另外舌底还有一根舌系带，舌系带就是舌头连接我们口腔的一根有松紧性的筋。结构划分基本就是这样，更专业的从西医解剖学上的内容这里就不赘述了，对于中医诊断帮助不大。这是第一部分内容。 第二部分内容，是舌与脏腑经络的关系。我们凭什么可以用舌像来观察我们身体的情况，主要是内科，腿骨折了这种看舌头恐怕是看不出啥的，所以书上的标题很精准，叫做舌与脏腑经络的关系，主要就是内科。 1）《黄帝内经》上说：舌为心之苗，心开窍于舌，所以心和舌有撇不开的关系，通过舌诊就可以知道人的气血的情况，中医说：心主血脉、心主神明。所以心血的充盛与否一定程度可以从舌诊判断。如果充盛舌头会荣润，如果心血亏虚舌头会枯萎。总结一句：舌头与心、血脉、神明，密切相关。神明就是你这个人神经正常不正常，如果你运动也失灵语言也不清楚，你肯定会从舌头上知道，舌头可能会僵硬、歪斜。 2）舌苔。许家佗先生这本书里说，舌苔是由胃气蒸化谷气上乘舌面而成，胃气充盛的话舌苔就薄而润，胃气虚弱舌苔就会剥落，胃气如与邪气交争，舌苔就会厚、浊、腻。所以我们都说脾胃为气血生化之源，舌体现了气血充盈与否，舌的色泽形态与脾的运化能力的好坏、化生气血的功能好坏密切相关。实际上，对于初学者上述说法稍微有点难懂，我下面给大家简单通俗的讲一下。舌苔这个东西是什么？大家说水面上的浮苔是什么？其实就是微生物，简单说，舌头状态，微生物是否适合生长，与脾胃尤其相关，如果体现的是正常的生理状态，舌苔就是薄而润，很薄的舌苔但不能没有；如果你这个人的情况身体有问题了，舌苔就脱落了，不长了，也就是那种微生物不再生长了，因为身体环境不适合它生长了，对不对。不要说这么低级的微生物了，像咱们家里存放的米、面、粮食包括存一些党参、当归啥的都会长虫子，只要适合微生物的生长，它就自然会生长。同样的，如果邪气、尤其是湿浊之气充盛，这时候就会体现脾胃以及整个身体的生理状况就不正常了，虽然依然适合微生物生长，但是可能就过了，而使得微生物疯狂生长，或者是增加了其它不同种类的微生物也生长在舌面，所以就会看到舌苔腻、厚、黄甚至黑了，对不对。这么一讲大家就理解了，其实就像上学时我们做的生物实验，弄个培养皿来培养细菌、微生物，必须在一定湿度、温度，它才能好好生长。一个道理。 上述分别从舌与心、舌与脾胃的两个角度论述舌与脏腑的关系，所以从直接角度讲舌与心和脾胃就挂钩了，下面会从另一个角度，讲舌和经络的关系。 对于经络，初学者可能有误解，经脉循行并非是把该条经络上所有穴位连起来的线，那只是一部分而已。《黄帝内经》讲经脉循行，简单规律讲手三阴从胸走手，手三阳从手走头，足三阳从头走足，足三阴从足走腹。里面除了体表的穴位以外，还会走内脏、身体的内部，比如嘴里去了，这都是经络的巡行路线。例如说足太阴脾经，起源于大脚趾之端，走腿，一直往上，入腹，进里面去了，还继续往上，即上膈、挟咽、连舌本散舌下，你看这一下就与舌头联系起来了，连舌本、散舌下即是。简单说足太阴脾经是过舌头的，那你说脾有问题从舌头上能看不出来么？同样的足少阴肾经，起于脚的小拇指，向上，入肺中，循喉咙，挟舌本；所以足少阴肾经也是过舌头的。除此之外，足厥阴肝经、手少阴心经、手少阳三焦经都会过口腔这一块，但是从经脉循行角度，《黄帝内经》没有直接写过舌头而已，过口腔这一块，我们也都认为是广义的舌系的范围内，所以这样算下来，舌与脾经、肾经、肝经、心经、三焦都有关系。所以从五脏角度，心、肝、脾、肾都在了，唯一没有直接相关的是肺经。 综上所述，我们认为舌大体上和五脏六腑都有关系。广义上我们这么说，狭义上，非常有关的，我们要知道，心和血脉（脏腑相关经络过口腔）、脾胃（脏腑与舌苔相关，经络直接过舌）、肾（经络直接过舌），这三个是与舌非常密切的。而恰好这三者分别可以代表我们身体的三焦：心对应上焦、脾胃对应中焦、肾对应下焦。 下面我看舌面的划分。我们说舌面分为舌边、舌尖、舌中、舌根，我们又讲了舌与脏腑经络的关系。上焦在舌尖主要看的是心，舌尖最常用的，比如说舌尖红不红，代表你这个人心火是否旺盛；当然了，舌尖广义上可以对应整个上焦，可以说它对应心与肺。舌中这个广大的区域对应的是脾胃，我们说脾胃之气与舌苔有很大关系，这个足太阴脾经与舌有很大的关系，所以舌大概一半的中央面积都是主脾胃的，所以舌头吐出来以后中央这一大片包括舌质、舌苔，它是润是燥、是厚是腻，是黄、黑、白苔还是无苔，都体现了脾胃的问题；再往下看舌根主肾。下焦在舌头上一般就是肾，也不会说还主膀胱的，不会的。下焦看肾的情况，我们需要患者啊把舌头整个吐出来，有的女性或者小朋友，犹抱琵琶半遮面，舌头舍不得往外吐，就会导致舌根看不清楚，就会致使医生看不到下焦尤其是肾的情况。除此之外，还差一点，前面我们讲舌与经络，足厥阴肝经也是过咽颊的，实际上对应我们舌面区域，是舌边，一般主肝胆的情况。有的人会舌边非常红，只有舌边红，那就是肝胆火旺了，这是日常经常用的点，先给大家说一下。 今天，咱们这个原理部分就讲到这里，这一节讲理论比较枯燥，但学习一下也可增强自己对于中医的了解。 |
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