精索鞘膜积液

【盆部病例】

转自：医学影像每日一例；此病例来源于

Our appreciation is extended to Dr. RossOndersma, Indiana University Department of Radiology, for contributing this case.

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【病史】患者饱胀感。

问题1.最明显的异常位于？

A.前列腺

B.膀胱

C.直肠

D.腹股沟管

E.以上都不对      

请判断正误。

2.此异常类似液体密度。

A.正确

B.错误

3.此异常最可能为肿瘤性。

A.正确

B.错误

4.此异常最可能为先天性。

A.正确

B.错误

【答案】1.D 2.A 3.B 4.A

【影像学表现】右侧腹股沟管精索内见局部液体积聚，大小6 x 10 x 24 mm，与其上腹膜及其下睾丸鞘膜无明显交通。

【鉴别诊断】

• 精索鞘膜积液

• 腹股沟斜疝

• 包绕性精索鞘膜积液

• 脓肿

• 淋巴结坏死

【诊断】精索鞘膜积液（可能为包绕性）

Spermatic cordhydrocele (probably encysted type)

【要点】

• 精索鞘膜积液为睾丸上方沿精索液体积聚，与阴囊无交通。

• 罕见的先天性异常，为鞘状突未完全闭合所致。

• 包绕性精索鞘膜积液，鞘膜积液与其上腹腔及其下睾丸鞘膜无交通。

• 纤维性精索鞘膜积液，鞘膜积液与腹膜腹股沟环交通，与睾丸鞘膜无交通。减小时可进入腹膜腔，但常复发。

• 交通性精索鞘膜积液，鞘状突全程粗大，积液与睾丸周围积液及腹腔相通。治疗为手术，与腹股沟疝相同。

• 单纯性阴囊积水与腹膜腔可交通或不交通。外科手术治疗，在积液边缘缝合。

【示意图】

鞘状突闭合异常所致异常。E =附睾, F =精索突, P =腹腔,T = 睾丸, Tv = 睾丸鞘膜。

(a) 正常表现。精索突闭锁，鞘膜正常，腹腔未见积液。 

(b)交通性鞘膜积液。精索突全程粗大，下方与睾丸鞘膜上方与腹腔交通。

(c)纤维性精索鞘膜积液。精索突粗大，但仅与腹膜交通，与睾丸鞘膜无交通。

(d)包绕性鞘膜积液，与其上腹膜及其下睾丸鞘膜无交通。