|
家住上海的刘先生，今年35岁，身高1米76，体重却高达90公斤。一年以前参加常规体检，发现自己的血清尿酸值为500μmol/L。刘先生自感身体强健，血脂、血压都很正常，只是空腹血糖为6.2mmol/L，略微高于上限。因为从来没有发生过痛风，当时也就没有特别在意。可今年春节刚过，刘先生突然发现自己的左右手小关节都开始红肿起来，而且疼得受不了，这才赶去医院看病。 医生了解过刘先生的病史之后，给他做了彻底的检查。检查结果令医生和刘先生都大吃一惊，刘先生的血清尿酸值竟然高达720μmol/L，双手小关节处分别发现了数颗直径在2-3毫米的痛风石。值得庆幸的是，通过B超检查，发现刘先生的肾功能还比较正常，双肾均没有发现尿酸盐结石。 根据刘先生的病情，医生给他开了降尿酸的药物和碱化尿液的药物，同时给他处方了小剂量的降糖药；与此同时，医生还嘱咐他一定要吃低嘌呤、低盐和低糖的食物，平时注意戒酒、多补水、保证排尿量；并且要求刘先生加强运动、控制体重。1个月后复查，刘先生的体重降到了87公斤，血清尿酸值也降到了265μmol/L，血糖也恢复了正常。医生要求刘先生坚持原来的治疗方案，直到痛风石彻底溶解消失为止。 刘先生是比较幸运的，一方面是他发现尿酸升高不久（1年左右），就接受了正规的降尿酸治疗；另一方面是刘先生比较年轻，身体状况好，血压、血脂、肾功能都基本正常，这给下一步的降尿酸治疗打下了良好的基础。在这里，我们大致总结一下医生在给刘先生治疗时，所采取的3个关键措施： 1、药物降尿酸 只要尿酸值高于540μmol/L，无论有无痛风发生，都必须服用降尿酸药物；如果患者的肾功能正常，还可以服用碱化尿液的药物，促进尿酸的排出。由于血尿酸的升高，往往与高血压、糖尿病和高脂血症等“三高”疾病相互关联，如果血压、血糖或者血脂等指标出现异常，还需要服用相应的降压药、降糖药或者降脂药。 2、饮食控制尿酸升高 高嘌呤含量的饮食，会助推我们体内尿酸值的进一步升高，痛风患者要严禁动物内脏、贝壳类海鲜和浓肉汤等高嘌呤饮食；酒精、果糖和蔗糖都会影响嘌呤和尿酸的代谢，痛风患者要忌酒、忌含糖饮料和糖分高的水果或果汁等饮食；尿酸大都是通过尿液排出体外的，痛风患者要在日常饮食中多补水，保证每天排尿量在2000毫升以上。 3、控制体重和减肥 体重超标和身体肥胖，是各类代谢性疾病发病的共同原因。体内脂肪量的增加，会造成胰岛素抵抗的问题，引起血糖、血脂和血尿酸等指标的异常升高。高尿酸血症患者在痛风的间歇期，一定要通过饮食控制和体育锻炼，将自己的体重降低5-10%，也能有效降低血尿酸的水平，预防痛风的发生。 |
|
|
