警惕｜常见致喘药物

常见致哮喘药物

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药源性哮喘：所有由药物导致的哮喘发作统称药物性哮喘(drug-induced asthma)，包括哮喘病患者应用某些药物诱发哮喘或使哮喘发作加剧和无哮喘病史的患者因使用某些药物后引起的哮喘，其中以阿司匹林类药物诱发的哮喘最为常见也最为典型。

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药源性哮喘的症状有以下几点：

呼吸困难

咳嗽、咳痰

胸闷、气喘

药源性哮喘发作机制包括：

抑制环氧化酶

目前公认的阿司匹林诱发哮喘机制：前列腺素 E 可以扩张支气管，阿司匹林抑制环氧酶，进而使得前列腺素 E 的合成减少。阿司匹林类药物主要通过抑制环氧化酶（Cycloxygenase,COX），包括抑制COX-1和COX-2，使得花生四烯酸向5-脂氧化酶途径转化，在5-脂氧化酶作用下花生四烯酸被大量转化为硫肽白三烯（LTs），LTs可诱发支气管痉挛。阿司匹林抑制环氧化酶还可使具有松弛气道平滑肌作用的PGE生成减少。

β-受体阻断作用

过量使用异丙肾上腺素时，其中间代谢产物——3甲氧基异丙肾上腺素对于β-受体具有阻断作用，故可诱发哮喘。

药理作用

应用心得安等β-受体阻断类药物可能导致哮喘剧烈发作，其机制是心得安的正常药理作用阻断β-受体本身就可以诱发哮喘。此外，组织胺、乙酰胆碱因其本身药理作用也可诱发哮喘。 

乙酰化理论

某些药物可以使体内蛋白质发生乙酰化成为变性蛋白，这种变性的蛋白质能刺激机体产生抗体从而引起变态反应。

解热镇痛药：阿司匹林，扑热息痛，复方茶碱

　　              扑尔敏 ，保泰松 ，布洛芬

抗结核药：对氨基水杨酸 ，吡嗪酰胺

　　           乙硫异烟肼 ，利福平

抗菌药： 青霉素， 头孢氨苄， 庆大霉素

　　         红霉素 ，链霉素

降压药：利血平， 甲基多巴 ，胍乙定

β-受体阻断剂： 心得安， 心得平

                          阿替洛尔， 美托洛尔

拟胆碱药：乙酰胆碱 ，新斯的明

　　            加兰他敏 ，毛果芸香碱

药物诱发哮喘总的治疗原则：

万一吃了上面介绍的药物，导致哮喘该怎么办？

下面我们来科普一下药源性哮喘的治疗原则

一旦怀疑哮喘病人为药物性哮喘则立即停用可疑的致喘药物，同时给予吸氧、保持呼吸道通畅、吸痰等处理，并酌情给予抗组胺药，β受体激动药，静滴大剂量糖皮质激素(若患者是因类固醇激素诱发的哮喘则不用)，对重症哮喘应及早进行机械辅助通气。预防药源性哮喘最有效的方法是避免再次应用这类药物。