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干祖望吸入法外治鼻息肉

 秦岭之尖 2019-03-27

干祖望教授临床中一直注重开拓用药新法,旧药新用,强调治病须服人,心细处理,忌孟浪从事。干老试用痔科坐浴方(石榴皮、乌梅)加苍术、白芷等名曰息肉雾化汤,用燥湿收敛特性,取蒸气吸入法,熏蒸鼻腔,治息肉、鼻中甲息肉样变和鼻息肉术后处理,疗效满意。

如治杨某,男,41岁。鼻塞多年.乞灵收缩药以求退,近来两月,收缩失其效用,子夜更甚,涕不多嗅觉迟钝,查见左中鼻甲息肉样变肥大;,充盈分腔,嗅裂消失,右侧脓性分泌物很多,舌质红,舌苔薄,脉弦,干老诊曰:鼻塞新寒久热,古有遗训,热在肺也。涕诉不多,查有脓涕,诚恐常规之法难以奏效。用麻杏石甘汤,取外治法(蒸气吸入),以求绿叶之功。内服方:麻黄3g,杏仁10g,甘草3g,菖蒲3g,地龙10g,辛夷6g, 白芷6g,鱼腥草10g,5剂。

外用方:苍术10g,白芷10g,石榴皮10g,乌梅10g,5剂,取蒸气吸入。5剂后复诊,分塞稍有改善,有涕出,鼻甲稍感缩小,分道稍见宽畅,治取内外两途,内则麻杏石甘汤处理鼻渊,外用蒸气吸入,收敛香燥,已初见成效,自然以踪进为是。干老又说:治疗中如无不适,则原方不变。连进20剂。

二诊时.

鼻道通畅许多,嗅觉存在有无之中,鼻甲肥大得到收缩,则所求者已应,所欲者又得矣。去内服药,单用外治,盖《理瀹骈文》所说:“取外治之法,即为内治之现也。”治50余剂,兑塞消除,嗅觉基本恢复正常。

干老认为:鼻息肉是因湿浊氤氲上蒸清窍所致,苍术味苦辛,性温燥,辛温发散,是祛湿的重要药物,不论是治内湿外湿,均可采用,治外湿以苍术为最佳。按现代药理分析:苍术利尿发汗,有较强的排钾、钠的作用,将鼻腔浊涕及息肉中的水分排出,而使炎性水肿消退,息肉缩小,分腔通畅。而白芷气芳香,能通九窍”,可兴奋呼吸中枢,血管舒张和收缩中枢,使鼻腔通气改善,嗅觉好转。借助石榴皮、乌梅酸敛收湿,对息肉血管起到硬化作用,使息肉无血供应,营养中断,控制其生长。合而用之,燥湿收敛,以使湿祛症除,共奏其效。

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