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凤凰名医课 《凤凰大健康》主持人 北京安贞医院急诊科 副主任医师王成钢 给大家讲述 只有医生才知道的秘密 失眠必备！安眠药用药指南！ 来自凤凰大健康 00:00 06:44 我是急诊科医生王成钢，今天我们谈的是失眠。 相信大家都在电影里看到过这样的画面：某个失魂落魄的英雄，半夜里孤独的躺在小公寓的沙发上，用大瓶的烈酒送一把安眠药吞下去，看起来很酷的样子，但是实际上大家有没有想过，这样吃药的话会导致药物依赖、药物中毒或者药物死亡。 其实睡眠问题是一个非常非常普遍的问题，而且理论上来讲，90%的人都经历过失眠，大部分的失眠都是因为焦虑、抑郁等问题。 身体健康的人，也都经历过失眠。一般短暂性或临时性失眠是不需要看医生的，长达两到三周以上的持续失眠才需要就医、服药。 长期失眠怎么办？ 持续两周以上的失眠 需引起高度重视 据统计，长期失眠大多数伴有神经精神科疾患，最常见的就是焦虑症和抑郁症，因此吃安眠药的时候，往往要和抗焦虑、抗抑郁的药一起吃，不要觉得自己就是个失眠，然后耽误了其它精神疾病的诊断。 中国人里，大概有十分之一的人有或大或小的精神类问题！但是只是很多人羞于看医生，或者没有这方面的意识，所以最终都导致了耽误病情，导致更严重的事情发生，所以如果你发现自己有长期的失眠或者是焦虑这种问题，首先应该想到是先去看心理科，然后才能够自己去吃安眠药。 短暂性失眠怎么安全服药？ 短暂性失眠，其实是可以根据自己的失眠情况，药物调整一下的。对入睡困难的失眠病人，应该服用超短效的药物。 入睡困难的失眠 服用司可巴比妥、氯硝安定、三唑仑 唑吡坦片、思诺思、乐坦、咪唑安定 思诺思是很流行的抗失眠的药物，对于一些工作压力比较大的人，吃点思诺思这类短效的药物就可以了，它不会引起太长的副作用。这类药物的半衰期短，只有0.5到3个小时，服用之后，就可使病人快速的入睡，而且第二天起床没有酒醉感。 吃过安眠药的人都知道，有的安眠药服用后，第二天早上醒来的时候就是头昏昏沉沉，就像宿醉的感觉，其实这个感觉非常不舒服的。 如果你很讨厌这种感觉的话，你可以放心大胆的吃上面推荐给大家那些短效的安眠药，如果你不是特殊体质的人，这些药物一般第二天是不会有特别难受感觉的。 对于维持睡眠困难、恶梦频频的失眠病人，应该选用中效类安眠药物。 维持睡眠困难、多噩梦 服用舒乐安定、劳拉西泮片 这类药物的半衰期稍长，为6到8个小时，可以加深睡眠，它的半衰期因为时间比较长，所以对治疗噩梦会有一定的效果。 对于凌晨早醒的失眠病人，应该采用中效或长效类的药物。 凌晨早醒的失眠 服用硝基安定 这类药物的半衰期可以达到12到15个小时，可以非常非常长的延长睡眠时间。比如晚上九点钟上床，或者十点钟上床，吃了安眠药，就会一直睡到第二天早上八九点钟的样子。  服用安眠药的五大要点 1 连续服用的时间不宜过长 一般不超过两周，长期服用产生耐受或依赖，无论是哪种都不好，停药后失眠反而加重。 遇到失眠情况，尽量用短效类安眠药调解，不要长期依赖服用。如果产生了药物依赖，形成习惯之后，想去戒它是很困难的！ 2 采取间歇性服药方法 我们可以每周服药一晚到两晚，并且选择在周五周六服药。 这样每周即可以获得一到两晚的充足睡眠，又可以避免药物耐受的产生。 我强烈推荐这个方法，一天到两天晚上，间隔着吃，比如：周五吃一次，中间周二吃一次，这样的话，岔开时间吃，不容易产生耐药，而且可以让你获得充足的睡眠。 其实只要一周睡到两三个晚上的好觉，实际上你的身体就会和你一周失眠是大不相同的，会得到有效的恢复。 3 服用时间要恰当 安眠药一般是在睡前半小时服，然后药物起效的时候就快速进入睡眠状态。 当然了其实它如果和焦虑、抑郁并行的时候，你可能很难说是放空你的大脑，有的失眠者在床上躺了很久还拿不定主意吃还是不吃，就一直在想“我今天到底吃还是不吃”，结果到深夜的时候，实在睡不着了，又开始吃，第二天早晨起来药效还没过耽误了上班。 所以服药的时间还是要在睡觉前半小时服，服完药之后一定要放空你的大脑，不要想那么多事情。 4 用药的剂量要足够 不要因为害怕药物的副作用而减量服用，用药除了医嘱以外也可以自测，比如说思诺思正常是吃一片，如果吃半片就是很快就寝了，很快就有睡意了，那也可以。 这说明半片就对你是足够了，但是如果吃半片根本不行，我建议你还是剂量要足够，不然的话不但没有效果，反而是增加了你一些心理负担。 5 用药的减量要逐步进行 很多失眠的病情反复是由于减药不当引起的，如果失眠的情况好转，一下就停药了，然后可能会出现一个阶段的综合征，甚至是出现一些反复的现象。 因此，建议减量可以先减一半，而且要巩固一段时间再减量。 其实不单是失眠，还有很多问题，比如说过度疲劳，都是困扰当代中青年人，对健康非常不利的因素。 从下期开始，我告诉大家，怎么样去防止自己因为过度的疲劳、过度的紧张出现这种健康上的损害，甚至是猝死、过劳死。 请持续关注我们的课程
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