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Mar 27 每周一方 叮咚！欢迎收取您的每周一方，今天图图给大家投送的是清热开窍，熄风止痉的紫雪。  《外台秘要》 【组成】 石膏、寒水石、滑石、磁石各三斤，水牛角浓缩粉，羚羊角屑，沉香、青木香各五两，玄参、升麻各一斤，甘草炙八两，丁香一两，芒硝制十斤，硝石精制四斤，麝香五分，朱砂三两，黄金一百两。 【用法】 以水一斛，先煮五种金石药，得四斗去滓后，内八物，煮取一斗五升，去滓，取硝石四升，芒硝亦可，用朴硝精者十斤投汁中，微炭火上煮，柳木篦搅勿住手，有七升，投在木盆中，半日欲凝，内成研朱砂三两，细研麝香五分，内中搅调，寒之二日成霜变紫色。病人强壮者，一服二分(1.5~3g)，当利热毒；老弱人或热毒微者，一服一分（1～2g)，以意节之。 【功用】 清热开窍，熄风止痉。 【主治】 热邪内陷心包、热盛动风证。高热烦躁，神昏谵语，痉厥，斑疹吐衄，口渴引饮，唇焦齿燥，尿赤便秘，舌红绛苔干黄，脉数有力或弦数，以及小儿热盛惊厥。 【方解】 本方为邪热炽盛，内陷心包，热盛动风之证而设。热陷心包，扰乱心神，故神昏谵语，烦躁不安，热极生风，故痉厥抽搐；温邪热毒，充斥内外， 迫血妄行，故高热、斑疹吐衄；热盛伤津，故口渴引饮、唇焦齿燥。 由于本方证以高热神昏、痉厥为主，故治当清热开窍、熄风止痉。方中水牛角善清心热，凉血解毒、开窍醒神；羚羊角凉肝熄风，善平痉厥，二者并用，以清心肝之热邪，为治疗热厥神昏之要药；麝香芳香走窜，开窍醒神，三味同用，清心凉肝，开窍熄风，针对高热、神昏痉厥之主症。生石膏、寒水石、滑石大寒清热，寒水石、滑石尚兼能利窍，使邪热下行，玄参清热凉血、滋阴养液，升麻清热解毒，透达热邪，五药协同，清热泻火，凉血解毒，以除致病之因，由于诸药皆为甘寒、咸寒之品，故无化燥伤阴之弊，反有生津护液之功。木香、丁香、沉香行气通窍，助麝香开窍醒神。朱砂、磁石重镇安神，朱砂尚可清心解毒，磁石尚可潜镇肝阳，可加强除烦镇痉之效。朴硝、硝石泻热散结，釜底抽薪，令邪热从下而去。炙甘草益气安神，调和诸药，以防寒凉重坠之品损伤脾胃，原方尚用黄金百两，是取其重镇安神之效。诸药合用，共奏清热、开窍、熄风、镇心、通下之功，而以清热、开窍、熄风为主。 【证治要点】 以高热、 烦躁、神昏、痉厥、便秘、舌红绛苔干黄、脉数有力为证治要点。 【使用注意】 本方服用过量有损伤元气之弊， 甚者可出现大汗、肢冷、心悸、气促等症，故应中病即止。孕妇禁用。 【方歌】 紫雪犀羚朱二硝，金磁寒水滑石膏。 丁沉木麝玄升草，清热开窍力偏饶。 紫雪原书唐 ·《苏恭方》，《外台秘要》转载，《干金翼方》卷十八亦载此方，方中只少滑石一味，余皆相同，主治脚气及解诸石草热药毒等。 宋以后，本方逐渐应用于热病神昏，伤寒发斑、小儿惊癎等证。《普济本事方》所载紫雪丹较《苏恭方》少黄金、犀角、沉香。《温病条辨》所载，亦据《普济本事方》将黄金减去。《中国药典》已将黄金删去，并将犀角改为水牛角浓缩粉。 随堂 小测试 01 该方主治有神昏谵语，伴高热烦躁，口渴唇焦，尿赤便秘等症状。 ——判断题 点击空白处查看答案 对 02 孕妇可以适量服用该方。 ——判断题 点击空白处查看答案 错 03 该方清热开窍，熄风止痉。 ——判断题 点击空白处查看答案 对 04 本方为什么证而设？ 点击空白处查看答案 本方为邪热炽盛，内陷心包，热盛动风之证而设。 以上便是图图带给大家的每周一方啦，下一期图图再与您不见不散呢！ <END> 编辑 | 曹艳威 校对 | 邢祥慧 主编 | 曹 珂 总编 | 张正印 （参考书目：闫润红主编《方剂学》科学出版社） |
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