虞技湿痰浊血通为要师法丹溪治痛风

niexiangwu 2019-03-27

展开全文

虞技（1438~1517），字天民，明代医家著《医学正传》

《内经》曰：诸风掉眩，强直支痛，里急筋缩，皆足厥阴风木之位，肝胆之气也。又曰：风寒湿三气杂至，合而为痹。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为若痹。以冬遇此为骨痹，以春遇此为筋痹，以夏遇此为脉痹，以至阴（六月也）遇此为肌痹，以秋遇此为皮痹。大古之所谓痛痹者，即今之痛风也。诸方书又谓之白虎历节风，以其走痛于四肢骨节，如虎咬之状，而以其名名之耳。丹溪曰：大率因血虚受热，其血已自沸腾，或加之以涉水受湿.热而得寒，污浊凝滞，不得运行，所以作痛。夜则痛甚，行于阴也。治以辛温，监以辛凉，流散寒湿，开通郁结，使血行气和，更能慎口节欲，无有不安者也。

《内经》曰：脉淌而紧者痹。少阴脉浮而弱.弱则血不足.浮则为风，风血相搏，则疼痛如掣。盛人脉小。短气自汁出，历节痛不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致也。

寸口脉沉而弦，沉则主骨，弦则主筋。沉则为肾，弦则为肝，汗出入水中，因水伤心.历节痛而黄汗出，故日历节风也。

味酸则伤筋，筋伤则缓，名日泄，味成则伤骨。骨伤则痿，名日枯，枯泄相搏，名断泄，荣气不通，卫不独行，荣卫俱微，三焦无御，四属断绝，身体羸瘦，独足肿大，黄汗出，胫冷，假令发热，变为历节风，疼痛不可屈伸。丹溪曰：因湿痰浊血流注为病，以其在下焦道路远，非乌附气壮不能行，故用为引经。若以为主治之，非惟无益而有杀人之毒。此病必行气流湿舒风。导滞血，补新血，降阳升阴，治有先后，须明分肿与不肿可也。不可食肉，肉属阳，大能助火。素有火盛者，小水不能制，若食肉厚味，下有遗溺。上有痞闷，须将鱼腥、面酱、酒醋皆断去之，先以二陈汤加酒浸白芍药，少佐以黄连降心火，看作何应义为区处也。

大法用苍术、南星、川芎、白芷、当归、酒芩，在上者加羌活、桂枝、桔梗、威灵仙，在下者加牛膝、防己、木通、黄柏。

加味四物汤治白虎历节风证。

本方加：桃仁（煮数次，去皮尖）牛膝（酒浸）陈皮茯苓甘草白芷草龙胆各等分上细切，作一服，水二盅，煎至一盅，去渣温服。如痛在上者属风，加羌活、桂枝、威灵仙。在下者属湿，加牛膝、防己、木通、黄柏。气虚者，加人参、白术、龟板。有痰者，加南星、半夏、生姜。血虚者、倍川归、川芎，佐以桃仁、红花，水煎服之。

因痰者，二陈汤加酒洗黄芩、羌活、苍术。

因湿者，用苍术、白术，佐以竹沥、姜汁及行气之药。

或曰：有湿郁而周身走痛，或关节间痛，遇阴寒即发。当作湿郁治（或用白术一味，消煎服之，其痛立愈）。肥人多是湿与痰饮流注经络（脉必滑），瘦人多是血虚与热（脉必涩）。

下部有湿肿痛，用防己、龙胆草、黄柏、知母，固是捷药。若肥人病此，宜苍术、白术、南星、滑石、茯苓之类；瘦人，宜用当归、红花、桃仁、牛膝、槟榔等药。

薄桂味淡者，能横行手臂，领南星、苍术等药至痛处。

威灵仙治上体痛风，人虚弱勿用。

一方治上中下痛风。

黄柏（酒炒）苍术（米泔浸·二宿）南星各二两神曲（炒）台芎各一两

防风、白芷、桃仁各五钱威灵仙（酒炒）桂枝（横行手臂）羌活各二钱

草龙胆一钱五分酒红花（五分）

上为细末，神曲糊丸，如梧桐子大，每服一百丸，空腹服。

大羌活汤治风湿相搏，肢节疼痛。

羌活升麻各一钱独活七分苍术防己威灵仙川归白术茯苓泽泻各五分

上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣空心温服。

四妙散治走注疼痛。

威灵仙（酒浸焙干）五钱羯羊角灰三钱苍耳子一钱五分白芥子一钱半（炒）上为细末，每服一钱匕，姜汤调下。

一方治饮酒湿痰痛风。

黄柏（酒炒）威灵仙（酒炒）各五钱苍术（米泄浸一宿）羌活各三钱

甘草（炙）三钱陈皮（去白）芍药各一钱

上为细末，每服一钱匕，生姜汤调下。

凡因久痢后，两脚酸软疼痛。或膝肿如鼓槌者，此亡阴也，宜以芎、归、熟地黄等补血药治之自愈。挟气虚者。加参、芪。挟风湿者，加羌活、防风、白术之类。切不可纯作风治，反燥其血，终不能愈。

气血两虚，有痰浊阴火痛风。

人参、山药、海石、南星各一两白术、熟地黄、黄柏（酒炒褐色）龟板（酥炙）各二两

干姜（烧存性）锁阳各五钱

上为末，洒糊为丸服。

肢节肿痛，痛属火，肿属湿，兼受风寒而发动于经络之中，湿热流注于肢节之间而无已也。

麻黄（去根节）赤芍药各一钱防风、荆芥、羌活、独活、白芷、苍术、威灵仙片芩（酒浸）枳实、枯梗、葛根、川芎各五分甘草、当归梢、升麻各三分上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣服。下焦加酒黄柏、妇人加酒红花，肿多加槟榔、大腹皮、泽泻，更加没药一钱定痛尤妙。

一云：脉涩数者有瘀血，宜用桃：、红花、芎、归，加大黄微利之。

二妙散治脚膝下焦湿热成痛。

黄柏（酒浸焙干）二两苍术（米泔浸，春秋一宿，冬三宿，夏宿）四两上为细末，沸汤入姜汁调服。或用蒸饼为丸，姜、盐汤送下。二味皆有雄壮之气，表实气实者加酒少许佐之，有气加气药，血虚加补血药，痛甚者加生姜汁热服。潜行散用黄柏一味酒浸，曝十为细.每服方寸上.煎四物汤调下，治血虚阴火痛风药也，多服帖数取效。

手臂痛，是上焦湿痰，横行经络中作痛也。

半夏、酒芩、白术、南星、香附各一钱陈皮、茯苓各五分苍术一钱半

威灵仙三钱甘草三分上细切，作一服，加生姜五片，水二盏，煎至一盏，食后服。

加味二陈汤治臂痛。

本方加酒芩、羌活、威灵仙.入姜水煎，食后温服。

一方治痛风神效。

赤芍药、青皮各一钱半紫葳、台芎各七分半威灵仙、木鳖子各一钱半

防风七分半甘草五分上细切，作一服，洒煎服之。

治妇人胸背胁走痛。

赤芍药一钱桂枝、苍术各五分香附、炒黄柏各一钱甘草五分

威灵仙七钱半（酒拌湿炒）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏服。

治走注疼痛方。

威灵仙苍术（米泄浸）桂枝川归（酒洗）桃仁（去皮尖，炒）各一钱生核桃七个

甘草二钱川芎一钱半

上细切.作一服.加生姜五片，水二盏，煎至一盏，入童便、竹沥各半盏，再煎至一盏，热服。忌猪、羊、鸡肉，鱼腥、湿面。

定痛丸治风湿一切痛。

乳香、没药、金星草、地龙（去土炒）五灵脂、木鳖子（去壳）上各等分，

为细末，炼蜜为丸，如弹子大，每服一丸，温酒磨化下。或只作小丸，温酒送下亦可。

世欲有用草药而获速效者。如用有丝以为之君.过山龙等以为之佐，皆性热而燥者、不能养筋滋阴，但能燥。病之浅者，湿痰得燥而开，瘀血得热而行，故有速效。若病之深而血少者，愈劫愈虚而病愈深矣，戒之戒之！

（以上丹溪方法凡二十六条）

黄芪酒（局方）

治风寒湿痹，身体顽麻，皮肤燥痒，筋脉掣急，语言涩，手足不遂等证。

黄芪、防风、桂枝、大麻草、解石斛、虎胫骨（酥炙）白芍药、当归、云母粉、白术、茵芋叶木香、仙灵脾、甘草、川续断各一两

上细切，以生绢袋盛，用无灰好酒斗，以磁罐浸之，包封罐口，勿令泄气，春五、夏三、秋七、冬十日，每服一盏，温饮之，不拘时候。

独活寄生汤（局方）

治肝肾虚弱，感冒风湿，致痿痹，两足缓纵，软弱不仁。

防风天麻散

治风湿麻痹，肢节走注疼痛，中风偏枯，或暴喑不语，内外风热雍滞昏眩。

防风、天麻、川芎、羌活、白芷、草乌头、白附子、荆芥穗、当归、甘草（炙）各五钱

白滑石二两

上为细末，每服五分，加至一钱，热酒化蜜少许调下，觉药力运行微麻为度。或炼蛮为丸，如弹子大，每服半丸至一丸，热酒化下，白汤亦可。此药散郁开结，宣风通气之妙剂也。

舒筋汤（局方）

治臂痛不能举，盖是气血凝滞经络不行所致。一名通气饮子，一名五痹汤，其效如神。

片姜黄二钱、甘草（炙）、羌活各五分、海桐皮（去外皮）、当归（去头）、赤芍药、

白术各一钱

上细切，作一服，加生姜三片，水一盏半，煎至一盏，去渣，磨沉香水少许入内温服，凡腰已上痛食后，腰以下痛食前服。

祖传方

九藤酒

治远年痛风，及中风左瘫右痪，筋脉拘急，日夜作痛，叫呼不已等证，其功甚速。

青藤、钩藤、红藤（即理省藤也）丁公藤（又名风藤）桑络藤、菟丝藤（即无根藤）天仙藤（即青木香也）阴地蕨（名地茶，取根）各四两忍冬藤、五味子藤（俗名红内消）各二两

上细切.以无灰老酒·大斗，用磁罐一个盛酒，其药用真绵包裹，放酒中浸之，密封罐口，不可泄气，春秋七日，冬十日，夏五日，每服一盏，口三服，病在上食后及卧后服，病在下空心食前服。

加味三妙丸

治两足湿痹疼痛，或如火燎，从足跗热起，渐至腰胯，或麻痹痿软.皆是湿为病，此药主之。

苍术四两（米泄浸）黄柏二两（洒浸日干）川牛膝一两（去芦）当归尾一两（酒洗）川萆薢一两、防已一两、龟板（酥炙）一两

上为细末，酒煮面糊为丸，如梧桐子大，每服一百丸。空心姜盐汤下。

川木通汤

一男上四十岁，因感风湿，得白虎历节风证，遍身抽掣疼痛，足不能履地者三年，百方不效.身体羸瘦骨立.自分于死。一日梦与木通汤服愈，遂以四物汤加木通服，不效。后以木通二两锉纲，长流水煎汁顿服。服后一时许，遍身痒甚，上体发红丹如小豆大粒，举家惊惶，随手没去，出汗至腰而止，上体不痛矣。次日又如前煎服，下体又发红丹，方出汗至足底，汗干后通身舒畅而无痛矣。-一月后，人壮气复，步履如初。后以此法治数人皆验。故录于此，以示后学。