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我们每天身边都会上演着各种故事 当然也会有各种各样的事故 做为创伤医生，事故来了怎么办？？？ 在刚刚结束的解放军总医院大会上， 来自AO原主席的Dr. Suthorn教授 在骨盆骨折的治疗中提到了ATLS救助流程 那么什么是ATLS呢？ 关于ATLS课程由美国外科医师学会（ACS）创伤委员会（COT）设计的高级创伤生命支持（ATLS）计划旨在改善创伤患者的护理。为期2天的课程包括教学讲座，实用技能站和实时创伤模拟课程。将为医生提供系统，简明的方法，以便在创伤患者的护理中建立评估和管理优先级。 该ATLS计划旨在提供参与者提供一个安全，可靠的方法来快速，准确地评估病人的病情，复苏并根据优先级稳住他们，确定是否有必要将病人转移至其他工厂，安排跨转院并确保提供最佳护理。 课程目标完成课程后，参与者将能够：
该课程可以算是创伤、多发伤的救治圣经了 如果你再急诊，骨科急诊，创伤中心，那你一定要掌握！ 国内目前还没有此类的教程指南 该课程大约需要1000新加坡币，大约5000人民币 小编通过不懈的努力终于搞到了这个指南教程 分为13章包括：初始评估管理、气道管理、休克管理、胸部创伤、腹部骨盆创伤、头部创伤、脊柱脊髓损伤、四肢肌骨损伤、烧伤、小儿创伤、老人创伤、孕妇创伤、家暴创伤、高级转运等十分丰富的内容共355页 每一章都有内容以及相关需要掌握的技能站 先简单放一些图，里面还是很震撼的
小儿年患者出血量、心律、心输出量的关系 下来将骨折的章节的部分内容做个简单分享 第八章主要为肌骨系统的损伤
在该章讲述了很多内容包括急救、急诊手术、骨折固定等 其中技能站主要包括体格检查、肢体固定、矫正力线、应用牵引、筋膜间室的判断和管理、血管损伤的判断
里面的技能站的步骤非常的详细！ 用其中一个做举例 肢体固定流程 步骤1.评估ABCDE，并首先治疗危及生命的情况。 步骤2.取下所有衣物并彻底暴露患者，包括四肢。移除手表，戒指，手镯和其他可能压迫的设备。记住要防止体温过低的发生。 步骤3.在应用夹板之前评估肢体的神经血管状态。评估必须控制的脉搏和外出血，并对肢体进行运动和感觉检查。 步骤4.用无菌敷料覆盖任何开放性伤口。 步骤5.为受伤的肢体选择合适的夹板尺寸和类型。该装置应固定上方的关节和损伤部位下方的关节。 步骤6.在夹板覆盖的骨性凸起上覆盖衬垫。 步骤7.如果力线正常，将肢体放在夹板中。如果出现问题，则需要重新调整肢体力线，然后进行夹板固定。不要强行矫正变形的肢体。在肢体循环较好的情况下，小心的进行旋转和牵引矫正力线;这最好由经验丰富的医生指导下完成。 步骤8.骨科专科会诊。 步骤9.记录每次操作或夹板应用之前和之后的肢体神经血管状态。 步骤10.进行适当的破伤风预防。 没想到一个简单的肢体骨折固定原则需要十个步骤！ 我们经常忽略了其中的某些步骤，而导致并发症的出现！ 技能站之后还有个实战模拟，给你一个实战的病例，让你现场进行模拟 一名28岁的男性骑摩托车与一辆汽车正面碰撞。 在现场，他的收缩压是80毫米汞柱，他的心率是120次/分钟，他的呼吸频率是20次呼吸/分钟。 在急诊室（ED），他的生命体征已恢复正常，患者报告右上肢和下肢疼痛。 他的右大腿和左下肢都变形了。 院前人员报告左腿有大裂伤，他们给他们敷了一个敷料，现在你作为患者的主管医生，你应该做哪些治疗？该治疗的顺序又是如何？你能说出十个或二十个步骤吗？ 关键在于：你是否有一个清晰的流程图在脑海？欢迎大家留言讨论！ 拿一个胫骨平台骨折的流程图做举例 当然创伤的病人要复杂的多 当你脑海里有流程图并且能完整的表述这个流程图的时候 说明你会了！ 如果没有，那你可能会遇到很多问题！
如果每个人都能按照标准创伤流程来治疗 定会改善很多患者的预后 当你有了流程之后，对病情的判断更加重要，一个事故同时来了5个病人 哪个先治，哪个后治，有什么优先处理，这个就更考验人了 一起来试一试吧！ 车祸场景 情景：您是某医院急诊创伤科唯一可用的医生。一名护士和一名护士助理可以为您提供帮助。十分钟前，电话通知你，救护车将在一次机动车撞车时与病人一起抵达。没有收到进一步的报告。两辆救护车到达时有五名病人，他们在一辆以60英里每小时（96公里/小时）的速度行驶的汽车上坠毁。受伤的病人是： 患者A -45岁的男性是该车的驾驶员。他显然没有系安全带。 撞击后，他被挡在挡风玻璃上。入院时，他特别处于严重的呼吸困境。在初步评估后，院前人员会向您提供以下信息：伤害包括（1）严重的颌面部创伤伴有鼻腔和口腔出血，（2）左前臂有角度畸形，（3）前胸多处擦伤，生命体征是血压，150/80 mm Hg; 心率，每分钟120次; 呼吸频率，每分钟40次呼吸; 和格拉斯哥昏迷量表（GCS）得分，8。 患者B- 一名38岁的女乘客显然从前排座位被发现并被发现距离汽车30英尺（9米）。入院时她清醒，警觉，并报告腹部和胸部疼痛。你得到的报告表明，在触摸她的臀部时，她报告疼痛，并且感觉到与骨折相关的捻发感。生命体征是血压，110/90 mm Hg; 心率，每分钟140次; 和呼吸频率，每分钟25次呼吸。 患者C -A 48岁的男乘客在车下被找到。你被告知入院时他意识不清并且对言语刺激反应缓慢。受伤包括面部，胸部和腹部多处擦伤。左侧没有呼吸音，他的腹部触诊触痛。生命体征是血压，90/50 mm Hg; 心率，每分钟140次; 呼吸频率，每分钟35次呼吸; 和GCS得分，10。 患者D -25岁女性从车辆后座撞出。她怀孕8个月，表现歇斯底里，并报告腹痛。受伤包括对她的脸部和前腹壁的多处擦伤。你被告知她的腹部触诊很软。生命体征是血压，120/80 mm Hg; 心率，每分钟100次;呼吸频率，每分钟25次呼吸 患者E -A 6岁男性从后座的地板上撞出。在现场，他很警觉和说话。他现在只是通过大声呼喊来回应痛苦的刺激。受伤包括多处擦伤和右小腿的畸形。他的鼻子和嘴巴周围都有干血。生命体征是血压，110/70 mm Hg; 心率，每分钟180次; 呼吸频率，每分钟35次呼吸。 现在，请在1-5个病人中进行排序 优先处理的顺序以及原因以及每个人的治疗措施！ 你感到压力了吗？ 创伤医生是在跟死神做斗争的医生，我们不仅仅治疗骨折 通过课程的学习，你才会发现，当一个合格的创伤医生有多不容易！
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