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徐某，女，65岁，南昌人，18年12月IO日初诊。诉近2年来尿多，一小时有5到6次，而近段时间有逐渐加重。在南昌某医院做各项检查均无异常，曾服中药一月，效果不甚明显。经朋友介绍来丰城用中药治疗。刻诊见面色灰白，体倦乏力，纳差，少气懒言，大便结少。舌淡而苔白，脉细弱。一诊疏方如下，： 红参12g炙黄芪30g炙甘草10g升麻10g白术15g鸡内金15g代赭石30g五倍子15g。十五剂。二诊，面色有红润，精神好较，小便次数减少，一小时一到二次，吃饭好多了，大便已通，微溏，一天2便，二诊原方继用，减赭石量20g加山药20g。十五剂。以善其后。《灵枢·口问》篇说“中气不足，溲便为之变……”面白，体倦乏力显示中气不足之像，小便自出，是气虚之不能固摄；舌质淡，苔白滑，脉细弱系中气亏虚而下陷之证。盖人参之性，大能补气，元气旺而上升，自无中气下陷之虞。黄芪性温，能补气，谦能升气而又善治胸中大气。故方中用人参黄芪大补元气且以升气而治中气之下陷。喻嘉言谓：人参之性补而兼升转有气高不返之虞，气虚欲上者专用之转气高不返，惟与赭石同并用，其补益之力，始能纳气归根。而本案中气亏虚无力推动大便，生赭石压力最性，其通便之功，虚人配人参用之得当，诚有捷效也。白术具土德之全，为后天资生之要药，其健脾之功而能助黄芪资生大气。升麻为阳明经药，具有升举清阳之气之功，而方中用升麻则能引大气之陷者自右上升。加用五倍子，收敛固气而统摄下焦气化，而加用鸡内金甘草者，健运脾胃，使中宫消化之强健，亦可消诸药之腻久服转有他弊。 罗华昌写于l9年1月3日17时 |
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