|
目前很多地方都有开展帕金森病手术治疗，但是DBS术预后并非是大家想的那样，由于帕金森病情不断进展，患者常会合并精神心理及植物神经等疾病，都会影响患者术后的恢复情况，交大一附院帕金森病关爱中心联合神经内科、外科、精神心理科及康复科等多学科进行治疗，脑起搏器手术关键点是医生把电极准确送达靶点（相关神经核团），关于靶点，目前国内绝大多数中心采用经验靶点，而在交大一附院神经外科功能中心每一例手术都是采用个体化靶点，即：经验靶点结合患者核磁再做精准定位。 手术流程----术后程控 1、术后三周开机 2、术后根据患者症状调整合适的参数达到：最佳的症状控制；最低的副作用；最长的电池使用寿命 3、术后长期随访 术后开机疗效 1、当脑起搏器开机后，大部分患者当天就可以感受到症状改善，但也有些患者在数周~数月后，才逐渐感受到症状改善。改善时间的快慢不能直接反映脑起搏器疗效的优劣。同时，并不是所有的症状都能立刻改善，一些症状改善较快（如震颤和肌强直），另一症状改善（如步态）需要一定的时间。 2、脑起搏器可以改善疾病的症状，它不会治愈或阻止疾病的进展。一段时间后，症状可能会有所加重，需要及时联系医生，接受程控来调整参数。脑起搏器只能改善术前药物能改善的症状，对肢体的症状（震颤、僵直、运动迟缓）可能会比中轴症状（步态困难、构音含糊等）效果好，患者需要有一个合理的期望值，配合医生的治疗以达到最佳的效果。 术后参数程控管理 1、开机程控：术后1-2周会有微毁损效应，患者的帕金森病症状会有所缓解，一般术后3周后，该效应消失，患者需要进行开机程控，从这时开始.开机当天尽量不服用药物，这样开机效果才会更加明显。 2、症状不适时程控：在开机之后的3-6个月内，是一个初步适应期，患者根据自身的情况，需定期返回医院，程控医生会对刺激参数及服用的药物的种类和药量进行调整，以达到最佳的刺激效果及最少的副作用。 经过半年左右的适应和调试，患者的症状稳定之后，患者一般半年至1年返院调整参数，或者按照与程控医生的约定，按时回医院进行程控。如果遇到帕金森病症状突然加重或严重副作用等突发情况，应该尽快去医院寻求程控医生的协助。到医院程控时，最好能准备一份最近的服药记录，告诉医生目前最困扰的症状，这样配合让医生更容易程控来减轻主要症状。 3、自我参数程控配备患者简易程控的，可以根据自己的情况进行简单的参数调整。医生一般会设定一个安全的参数调整范围供患者调整，通常患者可调整的参数为：开机或关机，增加或降低电压，切换程序组。一般情况下尽量不要触碰开/关机键，除非出现严重副作用需要紧急关机，或者帕金森病症状突然加重怀疑起搏器受外界磁场干扰关机需重新开机。电压方面，一般帕金森病的症状加重可增加电压，出现异动症等副作用则降低电压，每次调整电压需观察数分钟~数小时评估疗效变化。程序组是医生预设好的几组参数方案，可以根据自身症状进行调整。如果患者症状加重不明显，尽量不要调整自己的参数，因为医生是经过专业知识来设定参数的，患者在这方面经验不足，随便调整参数可能会导致副作用产生。 术后小贴士 1、术后避免伤口感染 。 2、术后注意防磁。 3、术后活动注意事项。适当的运动太极等 4、术后药物管理：根据患者的情况，开机后的效果，适当的调整药物。 5、患者控制器和充电设备管理。 |
|
|
