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辛某某，女，35岁，江西丰城新城区人。患者失眠伴头昏，恶梦渐进性加重10条年，医院脑电图及血压无异常，诊断的神经性失眠。此近半年影响日常生活而18年7月15日就诊。刻诊见精神面色倦怠，白天常感头昏沉，胸闷，纳谷不香，夜晚仅浅睡1到2小时，且多恶梦，舌红苔薄白腻，脉弦。一诊中药lO剂方为， 党参15g茯神20g枳实15g竹茹15g阿胶10g怀山药30g赭石30g陈皮10g生麦芽15g牡蛎30g龙骨30g枣仁30g丹参15g黄连7g胆南星IOg石菖蒲15g炙甘草10g，二诊，已可睡4小时，恶梦减少，效不更方，二诊原方加北五味子30g，二十剂，三诊，患者大喜，诸症消失，三诊方，北五味田七打粉未每天子午时服7g，余与患者早二天在街上偶遇，诉服粉未20多天了，病性很稳定，每天可以睡6小时了，做梦很少，白天精神也很好，面色有神，嘱早睡早起，早起煅炼身体，少吃生冷油腻食品，以防病情反复。 本案患面色倦怠而纳谷不香，属中气亏虚而致生痰停瘀，扰乱心神不宁而不寐，为本虚而标实，而十年之久未能切当治疗，故久久不愈。 故方用党参得甘草调脾生津而补益中气；阿胶滋血清风润木而养心，伍黄连引心火以交通心肾，使水火之交济而阴阳安溢则魂魄乃定，睡眠必增亦；而用丹参行血化瘀，南星菖蒲枳实陈皮类行气化痰以和胆；肝藏魂，肺藏魄，魂魄为心神之左辅右弼，以龙骨牡蛎安魂定魄，茯神枣仁补肝安神以定神，痰去神安，阴阳自和也；又用麦芽疏肝助运以解郁，而重用山药滋润血脉以强志育神亦；配赭石者，张锡纯谓之降镇逆气而除胸中满闷之气，其安寐之力也优于半夏秫米也。诸药配伍得当，不寐之疾何不得亦安之! |
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