【送书啦】学伤寒这么多年，为啥总是不得要领？

中医药方便 2019-03-28

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要学好《伤寒论》，并真正掌握《伤寒论》的学术内涵，需注意以下几点：

认清性质，明确目的

《伤寒论》并不仅仅是辨治外感热病的专书，而是一部辨证论治的专书，它是以六经分证来统摄诸病，是以论病来辨明伤寒，非只论伤寒一病。其原因在于：

（1）从伤寒论的沿革看，《伤寒论》原名叫《伤寒杂病论》，本来是伤寒与杂病并论的一部专著，只是在流传的过程中才分为两书。而两书虽分，但其中伤寒杂病共论之并未能彻底隔断。

（2）从实践中看，伤寒单纯发病者少，而与病相兼者多，因此，必须伤寒与杂病共论，才能在论述的过程中将错综复杂的病证关系及六经辨证的方法阐述清楚，并体现六经辨证统摄诸病的意义。

（3）《伤寒论》的六经分证是广义的，六经辨证中，只讲某经之为病，而不讲某经之伤寒，其实仲景是把杂病兼括于六经之中。由仲景《自序》中“虽未能尽愈诸病，庶可见病知源，若能寻余所集，思过半矣”来看，此书绝非只为论述伤寒而设。综上可知，我们应该充分认识到，《伤寒论》是主论外感风寒，兼论内伤杂病，是一部阐述辨证论治理论与方法的专著。基于以上的原因，我们学习《伤寒论》的目的，并不是为了学习治疗伤寒病的方法，而是为了学习书中所蕴含的六经辨证的体系，辨证论治的原则，以及临证时分析、对比、鉴别等辨证思路与方法，并能将其用于临床治疗，以提高辨证论治解决疑难问题的能力。

提纲挈领，掌握全局

如前所述，学习《伤寒论》的目的，是为了掌握其中所涵载的六经辨证的理论体系与方法。要做到这一点．必须提纲挈领，以高屋建瓴之势对《伤寒论》全书的内容有一个总体的把握。而把握全局的关键在于全面了解六病的概念、成因、分类，各经病的主证、兼证、变证、夹杂证的类型，然后在此基础上，掌握各病证的病因病机、主要脉证及治则方药。

熟读原文，明辨本意

熟悉与全面理解原文，是学好《伤寒论》的第一步，同时也是掌握其理论体系的关键环节。之所以如此，是因为张仲景的学术思想均涵载于《伤寒论》条文的字里行间。如不能熟读原文，进一步的研究则无从谈起；如不能熟记辨证论治的要点及治疗方药，也谈不上临床上的正确运用。因此，对于重要的条文、方药及方后注，最好能熟读或背诵并且要加强理解，真正掌握其精神实质。只有这样．才能做到胸有成竹，在临证运用时得心应手。此外，为明辨《伤寒论》的本义，还要与《黄帝内经》《难经》《神农本草经》《金匮要略》等著作参合理解，尤其其要注意避免望文生义，曲解原意。

前后联系，明经解要

熟读并理解原文，只是学习《伤寒论》的第一步,由于时代限制，《伤寒论》无法用大量的文字详细阐释其学术思想，有很多内容隐藏在条文之后，需要我们认真探求才能理掌握，古代医家常说的“于无字处求之“即是此意。而条文之间的相互联系，也蕴含着丰富的辨证思维，更需要在系统掌握的基础上通过综合分析方能感悟。如第4条与第5条比类而观，其后面的深意是“辨太阳病传与不传，但以脉证为凭，不以时日为拘。”101条“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”，98条则说，虽然“不能食而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难”五症俱现，看似柴胡证无疑，但因属太阴误下，脾虚气陷，寒湿停郁于肝胆之经，故似是而非，因此“与柴胡汤后必下重”，而禁用小柴胡汤。两条综合考虑，还是提醒读者，辨证的关键是内在的病机，而不仅仅是外在的症状．单凭外在症状的组合而选方，很容易犯指鹿为马的错误。

参考名家，加深理解

迄今为止，研究注释《伤寒论》的著作已有千百家之多，它们从不同的角度阐发了《伤寒论》的学术思想，推动了伤寒学术的发展与流传。因此，适当读注家的著作，是深人学习所必需的。其中代表注家成无己的《注解伤寒论》、柯韵伯的《伤寒来苏集》、张志聪的《伤寒论集注》、尤在泾的《伤寒贯珠集》、徐大椿的《伤寒论类方》等都具有很高的参考价值。但对于注家的观点，又决不可人云亦云，而必须通过独立思考，择善而从，兼收并蓄。

结合临床，学以致用

前面说过，学习《伤寒论》的最终目的是要掌握书中所涵载的六经辨证的理论体系及其辨证论治的方法，因此，学习《伤寒论》应特别注意将所学的知识运用于临床，只有理论联系实际，将书中的理论与方药在临床中实际运用，才能加深印象，加深理解，加深记忆，真正掌握，也才有可能在继承的基础上进一步发扬创新。

推荐书目（一）——《伤寒学派医案》

该书以派为纲，

以医家为目，

收录了1949年之前出生的历代医学家

编纂的3000余种中医古籍文献中的医案。

《伤寒学派医案》