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前一段时间与一位治疗重症肌无力很有经验的师兄吃饭，他说的一句话我印象非常深刻。他说：重症肌无力的中医治疗效果很好，但是不能只想着补中益气汤，里面的黄芪大剂量有点燥，而升麻又太“升发”，对于自身免疫病不太合适。 中医人就是这样，讲究一个悟性。他这一句话提醒了我，为什么有些类风湿关节炎的病友，用了柴胡疏肝散或者补中益气汤后反而更睡不着，很烦躁。 有一位类友典型的肝郁脾虚，用的柴胡疏肝散合化瘀强肾通痹方优化方组方，前面2天反应挺好，但是第三天开始就出现烦躁、失眠、疼痛加重，遂嘱咐去掉柴胡和香附再煎，这些症状就没有了。再来复诊时，我不再用比较升散的中药来理气了，而是用比较平和的既行气又健脾的中药比如陈皮、木香等，还加了清肝除烦的栀子，随访到现在反应良好。 风湿病人肝郁多，辨证论治很重要！   |
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