1. 适用范围 烧伤、烫伤、擦伤、压疮、糖尿病足、皮肤慢性溃疡 2. 换药频次 根据气温、渗出多少、创面深度及是否感染选择合适的换药频次。 以下情况需要勤换药:气温高、渗出多、创面深、感染重。 一般而言每1-2天换药一次,最长不要超过3天。 一旦敷料渗透,或者异味加重、或者疼痛加剧。则必须每日一换甚至一日两换。 3. 准备材料 除了消毒水和药物外,还需要一些材料以便于换药的操作。(自备材料) 必选:一次性换药碗、一次性镊子、棉球、纱布、胶布、绷带 可选:无菌手套、敷贴 4. 换药流程 1) 清洗创面(清创):用消毒剂(洗必泰、碘伏、汇涵舒泰 或 普朗特)倒入换药碗后,用镊子夹取棉球沾湿后清洁创面,一般需要消毒三遍,对于较脏的创面在有条件的情况下可以冲洗。大面积的创面可以用纱布沾湿后湿敷数分钟。不能使用酒精,酒精会刺激创面。如果使用剪刀等工具进行了清创操作,则清创后,还需要用消毒剂湿敷,再次消毒。 受伤时间超过2周还未愈合的创面,可以洗澡了。将伤口周围清洗干净,伤口也必须用手轻轻揉搓,这很重要,不要害怕,不会有疼痛感,就算有小的出血也没有关系。必须要用手揉搓创面的肉芽组织才能彻底洗干净创面。创面周围可以用沐浴露清洗,不用担心沐浴露流进伤口,也不要担心感染,伤口比你的手脏的多。 清创的原则是:在不过度刺激创面的前提下,尽可能地清洁干净。 注意适当扩大消毒范围,因为周围正常皮肤几天不清洗也会滋生细菌。 2) 喷涂:外用生长因子(扶济复)喷涂创面,促进伤口愈合。(药物需冷藏) 3) 上药1:将磺胺嘧啶银乳膏(白色)涂抹于纱布上,厚度大约为一元硬币。此药膏的作用为:强力杀菌、防止纱布粘连。由于磺胺类药物刺激性较大,一般会再使用凝胶类药物降低其副作用。 4) 上药2:将凝胶类药物(普朗特、安尔舒 或 德湿洁)挤于磺胺嘧啶银之上,量不宜过多,完全覆盖创面即可。凝胶类的主要作用有:抗感染、中和磺胺刺激性、促进坏死组织脱落、促进创面愈合。 注意:单独使用凝胶容易使纱布粘连伤口,揭除的时候请充分浸湿。 5) 包扎:将药物纱布覆盖伤口后,外层再用不少于8层(1块)纱布覆盖包扎,包扎需要一定的紧度,不然会影响吸收渗液。纱布透气很充分,不用担心包扎会捂坏创面。 泡沫敷料:新型的复合泡沫敷料是用来替代纱布和绷带的,有更好的吸收渗液的效果,比纱布的创面刺激性更小,更不容易粘连。所以泡沫敷料可以不加药物独立使用,也可以结合药物更好地起到保湿效果。在喷涂完生长因子后,即覆盖创面。敷料通过本身的材质特点,可以有抗感染和促进愈合的功能。使用全封闭的敷料可以在洗澡的时候保护创面。缺点是价格较昂贵。 5. 注意事项 1) 磺胺嘧啶乳膏使用后的感觉像流脓且使用后几个小时会有疼痛表现,但并不是感染。可以通过创面周围红肿是否消退来鉴别。 2) 创面在四肢的,请抬高患肢,避免运动和负重。如果是骶尾部的压疮,请防止创面受压,加强翻身。 3) 一旦纱布渗透(如下图所示),请及时换药或用电吹风吹干。 |
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