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水肿就是血管内的水跑到血管外（组织间隙去了），双下肢水肿是心衰患者最常见的主诉之一。但是你真的了解双下肢水肿那些事吗？今天哈大夫就来跟大家好好聊聊。 1 我的腿真的肿了吗？ 双下肢水肿到底是什么表现？ 1 尿量与之前相比明显减少，一天的尿量加起来也不满一个矿泉水瓶（1个矿泉水瓶约为500ml） 2 觉得袜子、鞋子变紧了，经常会被勒出痕迹； 3 觉得下肢酸胀、乏力，有时会有麻木感，活动时感觉沉沉地抬不起来； 4 水肿严重时下肢明显变粗、变硬，皮肤也发白、发亮，手指一按一个坑。 是不是很简单易懂呢？赶紧自查一下吧！ 2 我这腿肿得严重不严重啊？ 这就涉及到双下肢水肿应该怎么分度。 目前对水肿如何分度没有统一的标准。但常用以下两种水肿程度分类： 1. 三度分法：轻度、中度、重度 肾源性水肿从眼睑等组织疏松处开始水肿，建议使用轻、中、重三度分类法。 轻度水肿：仅发生于眼睑、眶下软组织及胫骨前、踝部皮下组织，指压后可出现指印（组织轻度凹陷），松手后凹陷平复较快（1-2s）。 中度水肿：全身疏松组织均有可见性水肿，指压（5s）后可出现明显的或较深的指印，且10s仍不能恢复。 重度水肿：短时间（3s）轻压却能长时间（10s以上）不恢复。全身组织严重水肿，身体低垂部皮肤紧张发亮，甚至可有液体渗出，可伴有胸腔、腹腔积液。 2. 四度分法 心源性水肿可采用四度分类法判断水肿的严重程度。 Ⅰ度：足部及小腿有明显的凹陷性浮肿，休息后仍不消失。 Ⅱ度：除Ⅰ度外，同时伴有大腿水肿，皮肤紧张。 Ⅲ度：水肿波及腹部及外阴，皮肤紧张发亮。 Ⅳ度：全身浮肿，有时伴有腹水。 3 出现水肿，是我心衰了吗？ 导致下肢水肿的原因有很多，可能与心脏、肾脏、肝脏等方面的疾病有关，也可能与全身营养状况相关。最常见有以下几种： 一、心源性水肿：腿部重、面部轻 心力衰竭时心脏的泵血功能瘫痪，导致全身血液淤积，血管内的血流压力就会增高。 因重力影响，身体低垂部位回流较困难，故水肿先出现在足部、腰骶部，程度一般自下而上减轻，且双侧对称。 此外，患者还会伴有其它症状，如胸闷、憋气、腹胀等。 这种时候一定要去医院就诊，避免耽误最佳诊疗时机。 二、肾源性水肿：从面部开始 肾脏就像是身体中的一个“水坝”，若“水坝”出现问题，则会一直拦截上游“河流”，导致“水位越来越高”，继而出现水肿。另一方面，肾脏出现问题时还会导致体内蛋白大量漏出，造成低蛋白血症，液体就会从血管中跑到组织间隙去。 所以肾源性水肿一般都是从组织疏松部位开始，如眼睑、面部。 三、下肢静脉血栓：两侧不对称 一侧下肢静脉血管里长血栓了，静脉血无法正常回流，所以这一侧腿就慢慢肿起来了。 所以，医院里面对下肢水肿的患者，常规都是要行下肢静脉彩色多普勒超声的，目的就是为了明确患者是否存在下肢静脉血栓。 需要注意的是，这样不对称的下肢肿胀程度必须每天用卷尺精确测量，并与另一侧下肢对比才行，靠单纯依靠肉眼观察是不可靠的。 小贴士：如何正确测量双下肢周径？ 测量范围为髌骨（俗称膝盖骨，很容易摸到）上缘15cm，代表大腿周径；髌骨下缘10cm，代表小腿周径。双侧相差>lcm即考虑有临床意义。第一次测量后可在测量处划线标注以保下次测量在同一位置。 赶紧实践看看吧！ 文丨陈宇 ▼ |
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