金匮要略02：桂枝汤、附子汤、知母汤、麻黄汤、四逆汤、通脉四逆汤加猪胆汁、葛芩连汤、伤寒论总结。

“ 概要：桂枝汤（霍乱吐利停体痛），体痛（痛在肌肉桂枝汤、在骨头附子汤、膝盖痛桂枝汤知母汤、皮肤痛麻黄汤），四逆汤（四逆心力不足，脉微阳外走），通脉四逆汤加猪胆汁（吐下汗绝，津液无，昏迷抽筋，脉微欲绝），伤寒论总结（辛散寒泻温补），葛芩连汤（热利，阳明证之初）。”

黄帝

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条辨七：吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。

霍乱，吐利已经停，身体还是很疼。

体痛：

• （1）痛在肌肉，桂枝汤。（有点汗+肌肉痛）

• （2）痛在骨头关节，附子汤。

• （3）只膝盖痛，桂枝汤、知母汤。

• （4）痛在皮肤：麻黄汤。

玉竹：可治疗肌肉痛，可在桂枝汤中加玉竹。西医可能为肌肉纤维痛症。

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条辨八：吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。

上吐下利，丧失津液，加上流汗，津液丧失更多。

发热恶寒：正常人，心搏动产生热，肺法相天为冷，冷热制衡，不会怕冷。若肺津液不够（吐利汗丧失），心火就会往外走，发热而恶寒。即出现发热，且身体感觉冷。

四肢厥冷：正常人，心热往下走入小肠，热才能传到四肢末梢，若心热往外走（肺津不足），则四肢变冷。

拘急：四肢冷，就会停止动，表现为抽筋、拘挛。

四逆汤：即四肢厥逆为主症，内因为心脏力量不够。（四逆汤：生附子、干姜、炙甘草、人参）

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条辨九：既吐且利，小便复利，而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。

吐利伤津液，小便又排出很多，津液没有了。

下利清谷：吃什么拉什么，为寒。

阳在内，阴在外，阴把阳封存在内。虽然四季变换，但皮表（后背）摸上去是凉的（太阳寒水）。若阴在内，则阳往外跑，出现内寒外热。

 

脉很小，热已外走，心脏力量不够，用四逆汤。

不能相信西医的EK机（心脏彩超），要相信自己的感觉，手足冷了就马上开始动手治疗心脏，否则等西医EK机发现心脏问题，已经来不及。

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条辨十：吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆汤加猪胆汁主之。

通脉四逆汤加猪胆汁汤方

甘草二两炙，干姜三两（强人可服四两），附子大者一枚，生去皮破八片，猪胆汁半合。

上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，内猪胆汁，分温再服，其脉即来。无猪胆汁，以羊胆代之。

吐已下断，汗出而绝：津液完全没有了，汗也没了，人快昏迷了，手脚拘急不解，脉微欲绝，但还没断气。

通脉四逆汤加猪胆汁

• （1）猪胆汁，用来代替人的胆汁，帮助消化，去肠胃中的宿食。

• （2）生附：一般三钱（一枚），有时用到四钱，然后好转递减。五钱太多，可能会毒死人。生附子的作用是强心。（炮附子是固阳，把门，如汗出不止。）

• （3）生附配干姜，脉马上回来。（炮附子一般配合生姜使用）

• （4）炙甘草：蜂蜜炙，有苦味入心，甘草本甜入脾，炙甘草介于心脾（火土）之间。

• （5）干姜温胃。

• （6）三碗煮一碗，放猪胆汁，分温再服，没有猪胆汁可以用羊胆汁代替。

用药后，病人脉平了，恢复很多，还有一点烦，是因为吃东西肠胃还不太适应。所以病初愈，只能吃稀饭、白水煮面，不能吃蛋、肉，可放葱，不放盐。

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伤寒论总结

伤寒论共113个处方，可分为三类：

• （1）辛散：麻桂。麻黄桂枝，辛香发散，去寒。

• （2）寒泻：膏黄。石膏、大黄、黄芩、黄连，撤热救阴。

• （3）温补：姜附。干姜、附子，回阳救逆。

人参：养阴退热，非发高烧的热，是津液不够产生的热。

辛散：太阳——麻桂。少阳——柴胡。阳明——葛根（葛芩连汤为阳明病之初）。少阴——细辛。

非寒不泻：不用寒药，达不到宣泄的效果，寒药有石膏、大黄、黄芩、黄连等。

非温不补：药性是温的才能补到身体里去，不要用温病派的补药（滋阴凉性的药，如四物汤），温药有吴茱萸、干姜、附子、蜀椒等。