阳和汤加味治疗双膝骨性关节炎一例

阳和汤加味治疗双膝骨性关节炎一例
人老了，关节也会随之退变，导致疼痛、肿胀、屈伸不利等不适，64岁的贺阿婆就是典型的例子。这两三个月开始出现双膝明显疼痛、肿胀，活动受限，下楼梯及爬坡时明显，夜间疼痛加重，甚至因为疼痛难以入睡。曾多次就诊，服用非甾体以及针灸和祛风湿中成药缓解不明显，外敷膏药后出现皮肤过敏，经人介绍于上周六上午找我就诊。
当时症见双膝疼痛、肿胀，夜间疼痛明显，无法完全伸直，下楼梯及爬坡费力。膝关节怕冷，自行使用护膝保暖。腰酸，无明显恶寒，无头晕头痛。舌象如图，脉细弱。接诊时我专门留意了这样一个细节：双膝虽然肿胀，但是触之不烫手，局部也没有红斑。考虑属于膝痹阴证，肾虚血瘀痰凝，予以阳和汤加减。因患者护膝过紧，嘱除去勿用。
今日上午过来复诊，诉服药后膝关节已无肿胀，可以伸直，疼痛较前明显减轻。只是服药后觉喉咙非常干，有些口干口苦，考虑是药性偏热，引虚火上炎，复诊加入木蝴蝶、五倍子。嘱肾虚血瘀之证，虽已缓解，但需继续服药一段时间以巩固。
阳和汤出自于《外科证治全生集》，是一个非常经典的中医方剂。具有补肾温阳、散寒解凝敛疮的功效，正哥借用于临床治疗痛风、膝关节炎、糖尿病足等属于阳虚寒凝的，多有良效。