急性附睾炎都有什么表现，大夫都是如何治疗的？

附睾的功能及对精子的作用我们已经讲过，今天为大家详细谈谈急性附睾炎的相关知识。急性附睾炎是以睾丸疼痛和附睾肿胀为特征，症状常出现在单侧。一般病程小于3周。

常见临床表现:

急性附睾炎通常都是急性发病，初起，阴囊局限性疼痛，沿输精管放射至腹股沟处或腰部，继之疼痛加重，附睾异常敏感、附睾迅速肿大，有时在3～4h内成倍增大。全身不适，体温可高达40℃，有时有尿道分泌物，可有膀胱尿道炎、前列腺炎等症状。腹股沟区或下腹部有压痛，阴囊肿大，皮肤红肿，附睾肿大、发硬，触痛明显。早期与睾丸界限清楚，后期界限不清，精索水肿、增粗，如形成脓肿，触之有波动感，有时脓肿也可自行破溃形成漏管。

辅助检查：

血常规检查白细胞升高，有核左移，尿常规检查可发现脓细胞，尿液细菌培养取中段尿或尿道分泌物培养，可培养出病原体，超声检查可显示阴囊内容物的影像。

西医治疗：

（一）对症治疗

卧床休息，抬高阴囊。早期用冰敷，晚期热水坐浴。可口服止痛药，亦可用1％利多卡因做

精索封闭，以缓解局部疼痛。急性期应绝对禁止性生活或体力活动。

（二）抗感染治疗

非特异性附睾炎的致病菌常由肠道细菌或铜绿假单胞菌引起，抗菌药物的选择应按细菌培养

及药敏试验来决定。常规选择静脉途径给药1～2周后，口服抗菌药2～4周。

（三）手术治疗

如炎性包块增大，阴囊皮肤红肿，且有波动感，形成脓肿者应及时切开引流，并全身使用抗生素。

中医治疗：

中医称睾丸和附睾为肾子，故称睾丸及附睾的化脓性疾病为子痈，属中医“子痛”或“子痛”的范畴。本病的治疗原则以清热利湿、解毒消痈为主。

分型治疗：

1．湿热下注证

主证：附睾头或尾肿大疼痛，阴囊皮肤红肿，焮热疼痛，少腹抽痛，局部触痛明显，脓肿形成时按之应指；伴恶寒发热，小便短赤。舌质红，苔黄膩，脉滑数或弦数。

治法：清热利湿，凉血止血。

方药：龙胆泻肝汤加减或枸橘汤加减。

方解：方中龙胆草、栀子、黄芩清热利湿；生地滋阴清热；车前子、泽泻、木通清下焦湿热，柴胡、木香、荔枝核、川棟子行气疏肝止痛；蒲公英、连翘、紫草、夏枯草解毒消痛，清热散结。

2．湿热瘀阻证

主证：阴囊部隐痛、发胀、下坠感，疼痛可放射至下腹部及同侧大腿根部，阴囊肿大，附睾头或附睾尾肿大，有触痛。舌淡或有瘀斑，苔薄白或腻，脉弦滑。

治法：活血祛瘀，清热利湿。

方药：当归贝母苦参丸加减或八正散加减。

方解：当归辛以润之、苦参苦以泄之、贝母入肺经，利气以通调水道下输膀。伴鞘膜积液加茯苓、赤小豆、槟榔、猪苓、大腹皮、桑白皮、白术、桂枝。