慈姑三仙三甲消癖汤治疗乳腺增生病45例疗效观察

作者 / 赵瑞君 陈世龙

河北省承德县中医院

编辑 / 林凤 ⊙ 校对 / 钱秀华

乳腺增生病是乳腺导管和小叶在结构上的退行性变化，属中医学乳癖范畴，由于郁怒伤肝、思虑伤脾、气滞血瘀、痰凝结成核所致。乳腺增生病是女性常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位。近年来该病发病率呈逐年上升趋势，年龄也越来越低龄化，严重影响妇女的工作、学习和生活。2009～01-2009～12,我们运用慈姑三仙三甲消癖汤治疗乳腺增生病45例，并与西医治疗45例对照观察，结果如下。

资料与方法

本组90例均为本院中医内科女性患者，随机分为2组。治疗组45例，年龄17～46岁，平均29岁；单乳发病18例，双乳发病27例；病程最短3个月，最长10年。对照组45例，年龄19～42岁，平均32岁；单乳发病20例，双乳发病25例；病程最短3个月，最长5年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

诊断标准：参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准)中乳癖的诊断依据。并经超声证实乳腺增生。超声诊断标准：两侧乳房增大，边界光滑完整，内部结构紊乱，回声不均，呈粗大光点、光斑，如有囊性扩张时，乳房内可见多个大小不等的液性暗区，后壁回声增强。

治疗方法

治疗组：予慈姑三仙三甲消癖汤。药物组成：山慈姑3g，炒麦芽30g，炒神曲10g，焦山楂15g，牛膝10g，穿山甲珠3g，鳖甲6g，海螵蛸15g。加减：心烦易怒加栀子12g，夏枯草12g；结块较大加三棱12g，莪术10g；头晕耳鸣加玄参15g，龙胆草15g；失眠加远志5g，炒酸枣仁20g；乏力加生黄芪15g，白术12g。水煎服，每日1剂，每次月经前7d开始服药，连续10剂。

对照组：维生素E(通化东宝药业有限公司，国药准字H22020518)100mg，每日2次口服；黄体酮(浙江仙琚药业有限公司，国药准字H33020828)6mg，每日1次口服，月经周期第12d开始连续服药10d。

疗程：2组均1个月经周期为1个疗程，4个疗程后统计疗效。

疗效标准：痊愈：乳房肿块疼痛及其他体征消失，彩超检查乳腺形态结构回声正常，停药后3个月不复发；显效：肿块减小，疼痛消失，其他体征部分或全部消失，彩超检查乳腺结构素乱消失，肿块体积缩小12以上；有效：肿块减小，疼痛减轻，其他体征部分消失，彩超检查乳腺结构轻度紊乱，肿块缩小不足12；无效：肿块体积、疼痛以及其他体征无明显变化，彩超表现与用药前无变化。

结果

治疗组45例，痊愈15例，显效14例，有效14例，无效2例，总有效率95.6%；对照组45例，痊愈10例，显效11例，有效15例，无效9例，总有效率80.0%。2组总有效率比较经x2检验差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组优于对照组。

讨论

乳腺增生病是妇科临床常见病、多发病，呈逐年上升趋势。中医学认为，乳房为生殖器官，为肝牌所主，肝气调达，脾气旺盛，疏泄有力，生化有源，故使冲任协调，天癸启动，肾精按时蓄溢于乳房及子宫，使乳房和子宫出现相应并同步的有规律的“满”、“溢”的周期变化，当肝气郁滞，脾气不足，导致冲任不调，就会使这种节律性失衡，增生的乳腺难以复旧而发生乳癖。故蔬肝化瘀、健脾理气为治本病之基础，调理冲任、消癥散结为治疗本病之主。慈姑三仙三甲消癖汤方中山慈姑消肿散结，清热解毒，为治癥肿佳品，山慈姑有小毒不宜过量，为君药；炒麦芽、炒神曲、焦山楂健脾胃，利湿，同时炒麦芽理气调肝，使肝疏泄有时，焦山植活血化瘀，牛膝导血下行；穿山甲珠通络散结，协同鳖甲、海螵蛸滋阴化核力峻。此方经临床观察，彩超治疗前后对比疗效显著，与西药比较疗效好，无不良反应，值得临床推广。而彩超作为无创、安全快捷、直观准确及经济实惠的检查方法为广大患者接受，并作为首选检查方法。