黄帝问曰:愿闻《九针》之解,虚实之道。岐伯对曰:刺虚则实之者,针下热也,气实乃热也。满而泄之 者,针下寒也,气虚乃寒也。 ——《素问·小针解篇》 一曰烧山火:治顽麻冷痹,先浅后深,凡九阳而三 进三退,慢提紧按,热至紧闭插针,除寒之有准。二曰透天凉:治肌热骨蒸,先深后浅,用六阴而三出三 入,紧提慢按,徐徐举针,退热之可凭,皆细细搓之,去病准绳。 ——《金针赋》 用指切押手。(2)令病人自然地鼻吸口呼,随其呼气时,将针刺入浅层(天部)得气。(3)得气后,重 插轻提,连续重复9次(行九阳数)。(4)再将针刺入中层(人部),重插轻提,连续重复9次(行九阳 数)。(5)其后将针刺入深层(地部),重插轻提,连续重复9次(行九阳数)。此时,如果针下产生热 感,少待片刻。(6)随病人吸气时将针1次提到浅层,此为一度。如果针下未产生热感可随病人呼气时, 再施前法,一般不过三度。(7)手法操作完毕后,留针15——20分钟,待针下松弛时,侯病人吸气时将 针快速拔出,急按针孔。 轻用押手。(2)令病人自然地鼻呼口吸,随其吸气将针刺入深层(地部)得气。(3)得气后,轻插重提 ,如此6次(行六阴数)。(4)再将针提至中层(人部),轻插重提,连续6次(行六阴数)。(5)再将 针提至浅层(天部),轻插重提,如此6次(行六阴数)。此时,针下产生凉感,称为1度。如果针下未出 现凉感,可将针1次下插至深部,再施前法。但一般不超过三度。凉感不论在地部、人部或天部出现,可 停止手法操作。(6)手法操作结束后,可随病人呼气将针缓慢拔出,不按针孔或者缓按针孔。 ——《刺 法灸法学》 陆寿康主编 中国中医药出版社 为原则,透天凉则以少进多出为原则)配合医者之呼吸运气,向下插针时,用紧按法,口鼻呼吸;向上退 针时用慢提法,微微吸气,这样提插进退配合,约5分钟即有热感。透天凉:进针气至后,先将针插至深 部,用紧提慢按,合医者呼吸运气而施术,向上提针时,医者吸气并用力捻转针柄,向下插针时徐徐口鼻 呼气,进退提插配合,约5分钟即有凉感。 ——《针术手法》 中1/3处),提插、捻转如前数;再进至地部(腧穴深度的下1/3处),施术同前;然后从地部一次退至天 部,这样为一度。反复三度,倘热至,出针揉闭孔穴;如无热感,可反复再施,直到热至。透天凉:进针 直至地部,在该部紧提慢按六次,提针时右转;次退至人部,同前提插、捻转六次;再退至天部,亦同前 法施术;这样一进三退,称为一度。操作三度,若凉生,则可出针,出针前摇大其孔,不闭其穴。如无凉 感,应反复再施,直至凉生。 ——《陆瘦燕针灸论著医案选》 九成三疾以出针当疾扪,热生针下效非凡烧山火:有歌曰:“烧山之火能除寒,一退三飞病自安。始是五 分终一寸,三番出入慢提看。”分天、地、人三部徐徐进针。初进针时可将针直入至适当深度,得气后将 针向上提至天部,随即用紧按慢提,三进一退。因患者之呼吸而运用手法,目视患者,手不离针。当患者 呼气时向下三次进针为主,吸气时一次退针为辅。呼气时口唇微闭,如吹风状,三次从口呼出。吸气时即 闭合其口,一次由鼻吸入。向下进针时用紧按法,拇前食后行九阳数。停针时要用力按针不动。向上退针 时是用慢提法,食前拇后,在天部提三按九,左捻多右捻少,呼进吸退;热生以后将针从人部再至地部时 ,也同样行之。患者即感有针下发热,并能沿经传布,上下周流。当针深入地部后,将针再提至人部,如 此反复行之。最后一次出针至天部,少停再尽出针,疾扪其穴。透天凉:透天凉可除烦热,直针至地徐后 撤紧提随吸食指前,慢按随呼食后说针下凉生再上提,三退一进热自夺退针至天再入深,如此反复同前撤 透天凉:有歌曰:“透天凉法退热烧,一进三飞冷风飘。先针一寸退五分,三出三入紧提消”。先一次进 针至应有深度,再先深后浅,分地、人、天三部徐徐退针。直针入地得气后,注视患者呼吸,紧提慢按, 三退一进,目视患者,手不离针。当患者吸气时向上三次提针为主,并用食前拇后稍向右捻,行六阴数。 呼气时一次按针为辅,同时拇前食后稍向左捻。吸气时口唇微开,三次用口吸入。呼气时即闭其口,一次 用鼻呼出。当针下发凉时,即退针至人部,施术如前。能使凉气循经传导,最后遍体清凉。出针时不按针 孔。所谓一进三飞或一退三飞者,意即连续前进三次或后退三次,轻巧快捷,犹如鸟之飞翔也。 ——《 完毕,左手拇、食两指用力夹住针柄上端,不使针向回松劲,急用右手拇指指甲,从上向下刮动针柄。这 时病人酸麻的感觉,就变为热的感觉。这种热由针穴局部向远处传导。透天凉泻法:适用于实热症。选好 穴位,针刺得气后,拇指用力以凤眼法向后拉捻,急用左手拇、食二指夹住针柄上端,夹的紧点,固定针 柄,不使它向回松劲,然后用右手小指指甲,从下向上刮动针柄。这时病人已产生的酸麻感觉,就会变成 凉的感觉。其凉从内向外,直透出来,颇感愉快。 家师承有云:提针为热。插针为寒。内转为泻。外转为补。补泻之法。可停针侯气。迟迟转之。提插之法 。不可偏用。盖尽量插之。而至于骨。则不可再插。尽量提之。而针以外出。则不能再用。故定为三提一 插。提针呼气。插针吸气。为烧山火。盖提数多。则气之出于卫分者多振振恶寒之证。用此手法。阳日用 偶数。阴日用奇数。必能使之发热。反言之。三插一提。插针吸气。提针呼气。为透天凉。盖插数多。则 气之入于营分者多蒸蒸发热之证。用此手法。阳日用奇数。阴日用偶数。必能使其退热。除寒退热。乃针 灸家必要之手法。故灵枢经列于第一篇九针十二原之末。等于冠诸本腧篇之首也。以上所言烧山火透天凉 之正法。乃男用于午前。女用于午后。如男子午后。有大寒证大热证。当用烧山火透天凉者。则反而用之 。如女子午前有大寒证大热证。当用烧山火透天凉者。以反而用之。歌曰:三插一提透天凉。三提一插火 烧山。提针吹气插针吸。女午后兮男午前。 ——《子午流注说难》 分天、人、地三部分进行操作,表层为天,中间为人,深层为地。方法是进针得气后浅层为天部,操作拇 指向前单方向捻转(顺时针),捻转度为120度,频率为每分钟80——100次,捻转同时将针提插,插时 用力要重,提时用力要轻,称重按轻提。天部捻转提插9次,完毕,然后将针进入人部,同法施术,完毕 ,再将针进入地部,同法施术,完毕后将针提至天部可重复上述操作3——4次,直至病人有热感,每隔5 ——7分钟行针一次。透天凉:透天凉(凉泻法)是指施术后病人穴位针下自觉凉感,常用于治疗热证、 实证。它亦是将穴位分天、人、地三部进行,但此法与烧山火操作相反,由深层即地部开始,操作拇指向 后单方向捻转(逆时针),捻转度为140度左右,频率每分钟60——80次,捻转同时将针提插,插时用力 要轻,提时用力要重,称轻按重提。地部捻转提插6次,完毕,然后将针退至人部,同法施术完毕,再将 针退至天部,同法施术,完毕后将针进入地部,可重复上述操作,直至病人有凉感,每隔5——7分钟行针 一次。 ——《针灸疗法与实例经验荟萃》 数;再呼,再进入人部(应刺深度的中1/3处),行九数;再呼,再进入地部(下1/3处),行九数。侯病 人吸气时,将针一次提至天部,反复行之,共九九八十一捻,则病人自觉热气内生矣。行此法须注意四点 :一是适宜于虚证、寒证,凡火证、实证均禁用之;二是行针时,聚精会神,细心观察病人呼吸与捻转节 律,不可紊乱;三是捻力轻徐均衡,不可忽轻忽重,忽快忽慢;四是吸气提针时,以净巾掩病人口鼻。又 透天凉:拇指与食指持针,成展翅式,待病人吸气时,将针一次进入地部,右捻六数,呼气时将针慢提至 人部,行六数;再呼,再提至天部,行六数。如此再吸再插,反复行之,六六三十六数,则病人自觉寒冷 内生矣。行此法亦须注意四点:一是适用于火证、实证;二要聚精会神,捻转合拍;三要捻重、提慢、插 快,指力均衡;四令病人以鼻呼气,以口吸气。 ——《张鹳一医案医话集》 三出三入,慢提紧按的提插捻转手法,一般可使针下产生热感。透天凉:将针刺入应针深度,即行左右捻 转手法6次以侯气,若觉针下沉紧,再将针提起1/2,急行三入三出,紧提慢按的提插捻转手法,一般能使 针下产生凉感。 部,再进至地部,最后再由地部直接提出于皮肤外面。此法的要点是先浅后深,使针力着重于深部,徐内 疾出。 刺的右手(刺手)拇指向前进、食指后退的捻转方向,反复行之,有的患者即可产生热的感觉。 针时,要用重插轻提。 )3次,三三得九,为九阳数(亦可在每部各行九阳数)可少停,反复行之。管老在行九阳数时,强调实 效,不泥于古数,注重病人体质、敏感程度等客观情况,所以有时仅用三三得九,有时用三九二十七…… 灵活运用。 时,使麻酸胀重感觉,向下传达,与经气的去路相顺。管老不仅重视针刺方向顺行经气,更强调针感顺应 经气,并且巧妙地应用押手、循经、阻压等辅助手法屡能达到针感顺经之目的。 震刮针柄,震刮30——60次,每可产生热的感觉。(7)乘病人呼气进针,吸气出针。 部天部提出于皮肤外。此法的要点是先深后浅,使针力着重于浅层,疾内徐出。 针的右手(刺手)拇指退后、食指前进的捻转方向,反复行之,有的患者即可产生凉的感觉。 数为老阴,八数为少阴。)退针在地人天部捻转(或提插)时,针尖向上提起,使力在针体,每部各捻转 (或提插)2次,二三得六,为六阴数(亦可在每部各行六阴数)可少停,反复行之。 使酸麻胀重感觉向下传达,与经气的来路相逆。(6)行震刮术:先用左手拇指固定针体,再用右手食指 (或拇指)向上震刮针柄,或以右手食指固定,右手拇指向上震刮针柄,震刮30——60次,每可产生凉的 感觉。 连续捻按3-5次,候针下沉紧,针尖拉着有感应的部位,连续紧按慢提3-5次,拇指再向前连续捻按3-5次 ,针尖顶着产生感觉的部位守气,使针下继续沉紧,产生热感。根据病情留针后,缓慢将针拔出,速闭针 孔。k%}M 二、凉泻法医生左手食指或拇指紧按针穴,右手持针刺入穴内,候其气至,左手减轻压力,右 手拇指向后连续捻提3-5次,候针下沉紧,提退一分许,针尖向有感应的部位,连续紧提慢按3-5次;拇指 向后再连续捻提3-5次,针尖拉着产生感觉的部位守气,使针下松滑,产生凉感。根据病情留针后,急速 将针拔出,不扪针孔。 |
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