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昨日清晨，还未到开诊时间，徐师便接到一安徽患者家属的贺电:“徐教授，吃了您短短7天的药，我母亲的呼吸困难就好了一大半啊，麻烦您继续帮我们开药，感谢您啊徐教授!” 因慢性呼衰引起的呼吸困难，西医无好办法，中医只要辨证精准，疗效就十分确切， 故以此例为绳，展示给中医学子辨证思路与方法，现将此患者详细情况记录如下: 患者方某，一年前胸腺瘤术后，并发慢性呼吸衰竭，呼吸困难，咳喘痰多，活动后心慌、气促。曾于安徽求治多名中医，均未见好转，近日病情逐渐加重，经其病友介绍，来至无锡徐氏中医药研究所求治于徐师。 医案信息患者信息：方某 80岁 女 初诊 2019年3月23日 胸腺瘤术后，继发慢性呼吸衰竭，诊断为左肺毁损。 既往史:高血压3级，2型糖尿病史，帕金森史，冠状动脉粥样硬化性心脏病。 ▲ 患者初诊信息图 刻下：呼吸困难，憋闷，张口呼吸，动则喘甚，乏力，面色晄白，晨起咳嗽，伴有白色泡沫痰，口干，口渴，口苦，眠差，大便粘腻不爽。 四诊摘要：舌暗红，苔薄腻，脉左关弦细滑。 ▲ 患者舌苔图 徐师予小柴胡汤合四逆汤合生脉饮合葶苈大枣泻肺汤加味 方药： 红参 麦冬 五味子 附子 熟地 牛膝 白术 沉香 柴胡 黄芩 生石膏 龙胆草 牡蛎 葶苈子 酸 枣仁 元胡 射干 丹参 赤芍 菟丝子 枸杞子 巴戟天 仙灵脾 核桃肉 山萸肉 炮姜 细辛 五味 子 枇杷叶 姜枣 7付。 复诊 2019年3月31日 效如桴鼓!呼吸困难已愈大半，时有咳嗽，乏力减轻，口不干，不苦，睡眠可，大便可。 继以上方巩固治疗。 徐书医话西医的呼吸衰竭相当于中医的“肺损”，《内经》早有记载：肺损者，益其气。肺为气之主，肾为气之根，这类慢性肺阻肺患者，当肺肾同治，根据三焦通行元气的原理，故活用柴胡剂，可达到佳效。治病求本，抓住核心病机，一击即中。 |
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