重要提醒: 本公众号的定位是:健康科普杂志,不做具体疾病咨询,欢迎关注分享。 在对话框中:输入 关键词 有文章自动推送,减少查找文章的麻烦。 如 糖尿病、甲状腺、痛风、甲亢、甲减、低血糖、营养、运动等等 也可以通过 查看历史消息 来看以前的文章 还没有协和挂号APP,可扫描文后的二维码下载 编者按:糖尿病是一类非常复杂的慢性疾病,人们对它的认识也是在逐渐完善,但是目前仍然还没有完全认识清楚。在糖尿病的药物治疗方面,新的药物也在不断的推陈出新。新的药物是否真的那么有效,是否能够全面获益,是否能够取代旧的药物还有待于观察。每种药物都有它的特点,有必要让大家也了解一下相对来说比较新的药物:DPP4抑制剂。想必有些患者已经在使用这类药物,听听刘大夫来给大家做个解读。 根据流行病学的调查,目前中国成年人糖尿病发病率为11.6%,其中绝大部分为2型糖尿病,我们需要新的治疗手段进行全面管理。肠促胰素(incretin)是一种经食物刺激后由肠道细胞分泌入血的、并能够刺激胰岛素分泌的激素。 人们发现人体内肠促胰素主要成分为GLP-1,GLP-1可促进胰岛β细胞分泌胰岛素从而降低血糖。除此之外,还具改善体重,减少低血糖风险等作用。2型糖尿患者肠促胰素分泌能力偏低。正常情况下,GLP-1分泌到血液中很快会被相应酶分解,因此GLP-1在血液中的半衰期只有两三分钟。如果将分解GLP-1的酶抑制,则可有效延长GLP-1发挥生理作用的时间。 DPP-4抑制剂便是抑制GLP-1分解酶作用的一类药物。其不仅在降糖疗效方面与传统降糖药物相似,而且还具有不增加患者体重,降低患者低血糖风险,修复胰岛和保护心血管等优点.逐渐在临床上广泛使用。 基于肠促胰素的治疗药物的出现为临床医生提供了更多选择,但它们的有效性、 安全性和经济性究竟如何?基于肠促胰素的治疗药物在特殊人群(如老年患者)中使用有哪些注意事项?我们该如何评价、选择和应用?我们来听听专家的建议: 临床问题 1 DPP-4抑制剂是否可作为 2 型糖尿病患者的一线治疗选择之一? 推荐意见:二甲双胍被各国指南推荐作为 2 型糖尿病患者的一线治疗药物。在二甲双胍不耐受的或存在使用禁忌等情况下,DPP-4i 可以作为一线的替代治疗药物。DPP-4i 的推荐剂量为说明书中规定的常规使用剂量。 临床问题 2 在单药治疗血糖控制不佳情况下,DPP-4i 是否可作为 2 型糖尿病患者的二线治疗选择之一? 推荐意见:当二甲双胍或者其他降糖药物单药治疗后,糖化血红蛋白水平仍未达标,则需联合另外一种降糖药物进行治疗。推荐 DPP-4i 作为 2 型糖尿病患者的二线治疗选择之一。 临床问题 3 在二线治疗控制不佳情况下,DPP-4i 是否可作为 2 型糖尿病患者的三线治疗选择之一? 推荐意见:由于DPP-4i具有较好的有效性和安全性,在二线治疗时仍未使用DPP-4i治疗的患者,推荐DPP-4i作为2型糖尿病患者的三线治疗选择之一。 临床问题 4 DPP-4i 联合基础胰岛素是否可用于 2 型糖尿病患者的降糖治疗? 推荐意见:当使用基础胰岛素进行治疗,糖化血红蛋白水平仍控制不佳时,可添加 DPP-4i 进行联合治疗,并根据糖化血红蛋白水平,调整胰岛素的剂量。 临床问题 5 DPP-4i 是否可用于 65 岁以上的 2 型糖尿病患者的降糖治疗? 推荐意见:由于老年患者常常合并多种并发疾病, DPP-4i 具有良好的血糖控制效果和安全性,推荐 DPP-4i 用于老年 2 型糖尿病患者的降糖治疗。推荐使用常规剂量进行治疗,除非伴有肝或肾功能不全,需根据说明书进行剂量调整。 临床问题 6 DPP-4i 是否可用于超重/肥胖 2 型糖尿病患者的降糖治疗? 推荐意见:由于 DPP-4i 不影响患者的体重,故建议 DPP-4i 用于超重/肥胖 2 型糖尿病患者的降糖治疗。 文 / 刘艳 |
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