县域医共体对标发力!浙江省列出55项重点任务清单

记者:钱丹丹(整理)

来源:中国县域医疗报道

浙江省列出县域医共体建设55项重点任务清单

2019年是全面推进县域医共体建设的开局之年。为了让基层医院的医疗技术得到进一步提升，让老百姓享受到更加优质的医疗服务，让大小医院紧密连接在一起，浙江省再次放出大招，明确2019年县域医共体建设工作目标和考核指标。

近日，浙江省卫生健康委下发了《2019年度县域医共体建设重点任务清单》(以下简称:“重点任务清单”)，“重点任务清单”从机构及资源整合、财务集中统一管理及绩效评价、医保支付方式改革与服务价格调整、信息化建设、分级诊疗、家庭医生签约等十一个方面，列出了55项具体任务。

2017年9月，浙江省开始研究启动县域医共体建设试点工作，全省11个市分别确定了1个县(市、区)作为试点，全面开展医共体改革探索。

浙江省淳安县、余姚市、瑞安市、德清县、桐乡市、绍兴市柯桥区、东阳市、常山县、舟山市普陀区、台州市路桥区、缙云县等11个试点县(市、区)，以牵头县级医院为龙头、其他县级医院及乡镇卫生院(社区卫生服务中心)为成员单位，分别建立了1个至4个医共体。原有39家县级医院和170家乡镇医疗机构优化整合成27个医共体，完善统一的临床检验、心电诊断等共享服务中心，降低运行成本，提升资源利用效率。与此同时，人员使用、财务管理也由医共体统筹。

记者梳理发现，今年的55项重点任务从2019年3月开始，全面铺开，每一项任务都给出了明确的时间节点。

整合资源，统一管理

“重点任务清单”首先明确，从3月开始，6月底完成以医共体为单位，统一用药目录，实行统一采购;对耗材、器械等实行统一整合采购、统一管理的任务。

完善医共体对社区卫生服务站、村卫生室的一体化管理，这项任务从5月份开始，一直持续到12月底。

同时，从3月起一直到年底，要建立和完善县域统一的检验、影像、心电、病理、消毒供应等共享中心，实现医共体内及医共体之间的资源共享。

分级诊疗六项重点任务

根据“重点任务清单”，到2019年年底，分级诊疗工作要完成以下六项重点任务:一是，完善分级诊疗实施方案，制订医共体县乡两级疾病诊疗目录;制定医共体内部、医共体之间和县域向外转诊管理办法。二是，完善医共体转诊信息平台，落实机构和人员负责转诊工作，全面开展双向转诊服务。三是，实行医共体内临床科室垂直化管理，牵头医院医生在成员单位排班工作;开展成员单位医务人员模块化业务培训，加强相关业务科室建设和同质化管理，提升基层服务能力。

四是，加强县域胸痛、卒中、创伤、孕产妇、新生儿、中医等诊疗中心建设，推广微创外科和腔镜手术。五是，医共体牵头医院与城市三级医院建立紧密型医联体，实现精准下沉、精准提升。六是，根据浙江省6月将要出台的《县域医疗卫生服务能力提升方案》，启动县级强院建设。

深化家庭医生签约服务

“重点任务清单”还明确了家庭医生签约服务在本年度要完成的任务:6月底前，每个医共体在基层成员单位建立2个以上全一专科联合门诊;专科医生加入家庭医生签约服务团队;持续保持签约人数稳定，将重点人群签约率达65%以上;定期开展督导考核，依据结果及时拨付签约服务经费;医共体内部加强考核。

升级信息化建设

浙江省将于5月出台《浙江省县域医共体信患化建设指南》，据此文件，制定县域卫生健康信息化建设方案，升级改造县域全民健康信息平台，满足医疗业务协同、双向转诊、家庭医生签约、基层医疗卫生机构补偿机制改革效评价、目常行监测等需求。

此外，贯通医共体内人财物统一运营管理信息系统;开展互联网+医疗健康服务;根据省市统一部署，推进电子健康卡与电子社保卡(医保卡)“两卡融合，一网通办”。

实施财务集中统一管理及绩效评价

“重点任务清单”要求，利用4月至6月两个月的时间，建立医共体统一的管理制度、会计核算制度、支出审批制度、资产管理制度、成本绩效管理办法等;同时，设置医共体总账、报表，实行“一本帐”报表体系。7月开始持续实施财政资金统一拨付医共体，由医共体结合资金性质和用途统一使用的任务。

根据“重点任务清单”，浙江省将于6月出台《医共体绩效评价方案》，各县卫生健康局要据此用1个月时间来制定医共体绩效评价方案和医共体制定内部绩效考核细则。

9月到10月，组织实施医共体绩效评价，10月到12月底，完成绩效评价结果应用:与单位及个人缋效有机结合，实行绩效监督问责。

改革基层医疗卫生机构补偿机制

“重点任务清单”显示，3月至6月底，以县为单位统一开展基层医疗卫生机构补偿机制改革基线调查和数据测算;制定医共体建设基层医疗卫生机构补偿机制改革方案及实施办法。

从3月到12月底，以县为单位统一制定医疗卫生机补偿机制改草绩效评价信息系统建设方案，开展基层补偿改革绩效评价系统建设;11个试点县和25个基层医疗卫生机构补偿机制改革先行县要按标化工作当量法结算经费。

改革医保支付方式、调整服务价格

在医保支付方式与服务价格调整的工作任务中，“重点任务清单”明确:实施“总额预算、结余留用、超支分担”的激励约束机制;开展住院按DRG支付和门诊结合家庭医生签约按人头付费试点;完成药品零差率改革后新一轮医疗服务价格调整;落实省市控费任务，完成控费目标。

基本公共卫生服务建设

最后，“重点任务清单”给出了基本公共卫生服务方面的任务指标:即制定医共体公共卫生工作方案，明确任务要求，落实责任主体;专业公共卫生机构通过人员派驻、蹲点及团队式服务、资源共享等多种形式主动融入医共体，强化公共卫生工作;定期开展督导考核，依据结果及时按付基本公共卫生服务经费;医共体内部加强着考核。

“县域医共体建设是浙江省解决基层医疗体制问题的一个重大探索和突破，是建立新型医疗卫生服务体系的‘牛鼻子’，是卫生健康领域带有革命性意义的工作。”2018年10月24日，浙江省委书记车俊在全省县域医共体建设现场推进会上讲道。

浙江省近年来以深化医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革为引领，把推动县域医共体建设作为构建整合型医疗卫生服务体系的主攻方向，高位推动、创新体制机制，取得显著成效。

从浙江省卫健委下发的这份详细的“重点任务清单”可以看出，今年浙江省持续大力度全面推进县域医共体建设，构建整合型医疗卫生服务体系。记者梳理发现，从2019年年初开始，浙江省各县市区已经陆续出台了县域医共体建设实施方案，具体将取得怎样的成效，还需要拭目以待!

附件:浙江省2019年度县域医共体建设重点任务清单