Jones骨折

Jones骨折部位与X线所见

Jones骨折部位

Jones骨折X线

“Jones骨折”由来-100多年前

1902年英国著名外科医生、现代骨科奠基人之一Robert Jones在《Ann Surg》35卷描述了6例第五跖骨基底部骨折。其中第1例为Jones本人帐篷内跳舞受伤，作者详细描述了受伤机制、疼痛部位、局部表现，Jones当时怀疑腓骨长肌腱断裂，仔细检查后否定了肌腱断裂，后X线检查证实为“骨折”，骨折线位于基底部3/4英寸（约等于19mm，1英寸=25.4mm）。

Jones精彩描述、精湛查体

（仔细阅读、感慨万千）

Jones本人伤后X线片

Jones R. Fracture of the base of the fifth metatarsal bone by indirect violence. Ann Surg.1902;35:697–700.

 

Sir Robert Jones

 (英国1857～1933) 

为便于大家详细了解 Jones当时记录（1902年），现将文献全文附上，以供学习参考。

Robert Jones之前有描述么？

许多文献均提到普鲁士军医Breithaupt 1885年所描述的“行军骨折”，也就是“疲劳骨折”，其中包含第五跖骨基底部骨折。

（Breithaupt MD. Zur pathologie des menschlichen fusses. To the pathology of the human foot. Med Zeitung. 1855;24:169.）

1898年德国医生Kirchner通过X线证实了普鲁士军医Breithaupt的判断，X线1895年由德国伦琴发现。

（Kirchner, A.: Ueber das sogenannten Fussgeschwulst. Wiesbaden, I898.）

Breithaupt和Kirchner文献均是德文，相比英文文献影响要小得多，很多年后才被重视。

Jones骨折=第五跖骨基底骨折吗？

 1927年美国医生Louis Carp分析21例第五跖骨骨折，3例结节骨折、12例基底部骨折、3例骨干骨折、3例远端骨折。5例X线显示不愈合倾向，4/5不愈合为基底部骨折。

Carp文献（1927年）

Louis Carp.FRACTURE OF THE FIFTH METATARSAL BONE*WITH SPECIAL REFERENCE TO DELAYED UNION.Ann Surg. 1927 Aug; 86(2): 308–320.

Carp结合Christopher第五跖骨骨折相关解剖，和Lexer对第五跖骨基底部血供解剖学研究综合分析，阐明此部位骨折不愈合与血供相关。同时Carp指出延长外固定时间不能使骨折愈合，只能导致骨萎缩。

Christopher文献-大体解剖

Christopher, Frederick: Fractures of the Fifth Metatarsal. Surg., Gyn. and Obstet.,1923, vol. xxxvii, pp. 190-194.

Lexer文献-血供研究

Lexer, E., Kuliga, and Turk: Untersuchungen ubed Knockenarterien mittelst Rontgenaufnahmen injizierter Knochen, etc., Berlin, 1904.

1960年英国Stewart通过历史回顾，并对51例第五跖骨基底部骨折详细分析，根据解剖特点、受伤机制、骨折部位和骨折形态等提出两大分类。Jones骨折为骨干与基底交界部骨折，另一为茎突骨折（或波及关节）。

Stewart文献

Stewart I M. Jones fracture: Fracture of the base of the fifth metatarsal. Clin Orthop 16:190-198, 1960

Stewart分类

Stewart I M. Jones fracture: Fracture of the base of the fifth metatarsal. Clin Orthop 16:190-198, 1960

Jones骨折≠第五跖骨基底骨折