病例1
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乳腺的纤维瘤病与其他部位的纤维瘤病相似（腹壁纤维瘤病），其特点：局部浸润性、无包膜、分化好的梭形细胞增生。纤维瘤病占乳腺病变总数的不到0.2%，可发生于13-80岁的女性。生育年龄的妇女比邻近绝经期或绝经后妇女更常发生。也有发生于男性的报道。临床表现为孤立性无痛、质硬、可触及的肿块，双侧发病罕见。可见乳腺皮肤改变或乳头凹陷，乳头溢液少见。这种病变乳切除不彻底可以举报复发，但不会转移。复发的病例一部分在手术后2-3年内，大多数表现为术后6年后复发。纤维瘤病的乳腺X线表现与乳腺癌难以区分。  病例1 患者女性，21岁，发现右侧乳房肿块1年，右侧乳头凹陷半年。查体：右侧乳头凹陷，右侧乳房上方约12点钟处触及大小约2.5cm×1.5cm的肿块，质地硬，边界不清，活动度欠佳，与周围组织无明显粘连。 超声检查：右侧乳房上方约12点钟处腺体层见大小约2.3cm×1.7cm的低回声结节。形态不规则，边界不清，见毛刺，后方回声明显衰减，内部回声分布不均匀，未见钙化灶。CDFI显示：结节内部血流信号0级。 超声诊断：右侧乳腺癌可能。 术后病理结果：右侧乳腺纤维瘤病。 A、超声灰阶显示：肿瘤形态不规则，边界不清，见毛刺，后方回声明显衰减，内部回声分布不均匀。 B、病理光镜显示：增生的梭形形成纤维细胞和纤维母细胞呈交叉束状排列，浸润于乳腺导管和小叶周围。所以声像图显示肿瘤边界不清，见毛刺。 C、病理光镜显示：肿瘤内见大片增生的梭形成纤维细胞和肌纤维母细胞，胶原纤维明显增多。所以声像图显示肿瘤后方回声明显衰减，内部回声分布不均匀。 D、CDFI显示：肿瘤内部血流信号0级。 分析 乳腺纤维瘤病声像图表现为肿瘤形态不规则，边界不清，见毛刺，后方回声明显衰减，内部回声分布不均匀，这些声像图表现使其极易与乳腺癌混淆。鉴别要点：1、肿块大小比值：乳腺癌超声测量的肿块大小与临床触诊所触及肿块大小的比值<1；而纤维瘤病两者的比值≥1。2、肿块纵横比：部分乳腺癌肿块横径（宽度）与纵径（厚度）的比值≤1；而纤维瘤病两者的比值＞1。3、血流信号：乳腺癌血流信号以II、III级多见，血管走形不规则，粗细不一；而纤维瘤病血流信号以0、1级多见，血管走形规则、自然。 |
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