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来源：超声联盟 一.概述
乳腺梭形细胞癌(Spindle cell carcinoma，SpCC)是乳腺化生性癌(Metaplastic breast carcinoma，MBC)的一种亚型，属于较为罕见的病理类型。2012年WHO乳腺肿瘤分类将梭形细胞癌归为化生性癌的一个亚型。SpCC发病率极低，占所有乳腺癌的0.024％～0.5％。SpCC的主要临床表现为无痛性单发乳腺肿块，具有快速增生的特性，内部组织坏死可引起囊性变。
2.乳腺化生性癌属于三阴型乳腺癌，约占乳腺肿瘤的1%左右。该组肿瘤具有独特病理特征，且其中的腺性成分可部分或完全被非腺性成分取代。就形态学表现来说，该组肿瘤具有异质性，可大体分为低级别、高级别两类。世界卫生组织分类中纳入的化生性癌有低级别腺鳞癌、纤维瘤病样化生性癌、鳞状细胞癌、梭形细胞癌、伴间质分化的癌。除低级别腺鳞癌、纤维瘤病样化生性癌之外，其他类型化生性癌一般具有临床侵袭性，且化疗效果不佳，转移可能性大。
3.乳腺梭形细胞癌中有一种酷似纤维瘤病的梭形细胞癌，因其形态学上的“良性”表现而易被误诊为其它乳腺梭形细胞增生性/肿瘤性病变。该肿瘤由Gobbi于1999 年首先报道，以往一直被归入化生性梭形细胞癌。
4.鳞状化生性癌的一种亚型,临床少见。其临床表现与乳腺浸润性癌相比无特异性,但它一般病程较短,多以近期内发现乳房肿块就诊。因其肿瘤的大部分或几乎全部区域都呈假肉瘤样生长方式
二.病理
1.Spcc可由单纯梭形细胞／肉瘤样细胞构成，也可由梭形细胞／肉瘤样细胞和其他癌成分共同构成，分为从低级别的纤维瘤病样梭形细胞癌到高级别的癌肉瘤。在梭形细胞成分中可能会见到局灶普通型浸润性乳腺癌和（或）导管原位癌。SpCC的起源尚存在争议，随着肌上皮免疫组化(Immunohistochemistry，ICH)标记物的不断涌现，MBC具有肌上皮免疫表型被越来越多的研究证实。
2.灰白实性或鱼肉样肿块,质地较硬,可见坏死、出血。肿瘤多呈膨胀性生长,界限较清楚,可形成假包膜,也可呈浸润性生长而边界不清。
三.超声表现
1.片状不规则低回声区,内部回声不均匀，边界不清，形态多不规则，周边缺乏高回声晕、后方回声增强、内部多无钙化灶。
2.常发现实性和囊性的复杂回声，内部回声不均，边缘多数仅表现为短小毛刺或局部边缘成角，多数测及2-3级血流信号，伴有杂乱的新生血管形成。
3.形态不规则、毛刺、内部钙化及后方伴声影等常见恶性乳腺肿瘤的特征在MBC中并不常见,多数病例表现为良性肿瘤的特征。
四.鉴别诊断
1.炎性乳腺癌
临床均以乳房急性炎症就诊,皮肤可见红肿,超声表现为边界不规则的低回声肿块,但超声显示肿块较临床触及为小,且乳腺皮肤增厚> 30 mm,皮下淋巴管扩张,彩色多普勒血流信号较丰富，血管走行不规则,呈高速高阻状态,阻力指数>0.7。
2.乳腺炎
多发生于乳房的外下象限,急性乳腺炎多见于年轻、哺乳期妇女;超声表现有时为边界不太清楚的低回声区，内部回声不均,但其后方回声多增强,且其边缘局部可见增厚，边缘回声多增强,合并脓肿时内部可见不规则无回声区;临床表现局部可有红肿热痛炎症表现同时尚有全身发热,白细胞升高等全身症状。
3.乳腺增生
多发生于腺体组织的浅层,超声表现有时也为片状回声紊乱的低回声区,但较乳腺梭形细胞癌低回声要高，且触诊肿块有疼痛,质地不硬与周围组织边界不清，可推动。肿块大小可随月经周期变化，经期增大变硬,经后缩小变软。 
女性 ,21 岁。图示肿块浸润皮肤。病 理 : 梭形细胞肉瘤 , 类型上考虑为隆突性皮肤纤维肉瘤 肿块巨大,大小约 70mm×5Omm×43mm, 边界清楚,有包膜,形态较规则 内部回声不均匀,乳腺后间隙受压消失,肌层未见异常 
肿块内血流信号丰富 肿块内动脉流速不高
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