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有的人很难听进别人的意见，有时候我们把这些固执己见的人称之为自作聪明，又或者是自以为是。 当然，前提是这些人做了一些错误的选择。如果最后事实证明他的选择或决定是正确的，我们又会称之为原则性很强，又或者是精明。 人，这种很奇妙的动物，有的时候就是这么风吹两边倒。 不要标榜自己多么心怀正义，说不定在某个时候某个特定场合，你就会做出一些让自己都觉得不耻的事情。 你有没有在背后对别人说三道四？ 你有没有对竞争对手使出一些阴招？ 不要否认，我没有嘲笑你的意思，因为有时候我也是如此。 也不要认为自己多么的精明能干，当某些事情发生的时候，你完全有可能做出一些作死的选择。 有没有你坚持的事情，最后却成了笑话？ 有没有你做出的选择，最后被证明是错误？ 不要否认，我没有鄙视你的意思，因为有时候我也是如此。 我们就是一个普普通通的人，我们如蝼蚁、我们虚伪、我们卑微、我们奋斗、我们世俗，我们所做的一些都是为了能够活下去。 当然，在医院这么一个人来人往的地方，尤其是危重病人蜂拥而至的急诊，可以接触到三教九流的各色人等。 在急诊医生每日接触到的这些人群当中，便有着一些自以为精明，其实在作死的人。
有一天，我接诊了一位因为腹痛不适而就诊的60岁女性患者。陪同患者前来就诊的是一位30岁左右的年轻女性。 患者并不能准确描述自己的病情，她只是用手抚摸着自己的腹部告诉我：“我今天突然肚子痛，痛的喘不过来气。女儿还在上班，我实在坚持不下去了，才把她喊回来的。” 这位带着眼镜属于微胖界的女儿也告诉我：“她从来没有出现过这种情况，流了很多汗！”。 如果你曾经关注过我，肯定会知道我曾经多次说过一句话：如果患者说自己胃部不适，那么一定要注意排除心脏的问题。如果患者强调自己是心脏不舒服，那么一定要排除胃部的问题。 我并非是信口开河，而是基于许许多多的病例中总结出的经验教训。 这位60岁的女性患者，患有高血压病多年，虽然没有明显的胸痛，但是我依旧坚持要求先完善心电图检查。 “有时候心脏不好，也会出现腹痛不适，因为你有高血压病，所以还是做一个心电图检查吧？”开始我并没有想到这对母女竟很难沟通。 患者的女儿听完我的话后，有些不解和不悦：“我有些听不懂了，只是胃病，为什么要做心电图？”。 其实有很多患者和家属都会有这样的疑问：为什么要做心电图呢？ 在生活中，有很多心肌梗死的患者在发病之初并没有典型的胸闷胸痛，而是上腹痛、肢体麻木、牙痛，甚至根本没有任何明显的症状。在临床上，这种情况被叫做非典型性心肌梗死。 我又将为什么要做心电图检查的原因仔细的说了一边，这对母女终于答应了我的要求。 这位有着高血压病史、突发上腹痛、胸闷、面色苍白、大汗淋漓的老年女性，被我不幸言中，心电图提示：急性下壁心肌梗死。 面对这样一位急性心肌梗死患者，虽然我很着急，可是患者的女儿却说：“不就是胃肠炎嘛，怎么可能会是心肌梗死，我们从来没有过这种病。” “我也没有说你一定是急性心肌梗死，但是估计八九不离十，还要抽血化验心肌酶谱等检查。”患者有着明显的心电图改变和上腹痛的症状，其实已经可以诊断为急性心肌梗死。 但是，面对这么一对对我极度不信任的母女，我并不能给出保证或者百分百明确的诊断。 请原谅，我保留了一份私心，而这份私心是出于对自己的保护。 “还是抽血化验吧，我马上把心血管内科的医生喊过来，让她仔细给你说！”既然患者不信任我，那么我必须要找人来分担这潜在的纠纷。 可是患者的女儿并没有正面回应我，而是阴阳怪气的问：“胃痛能变成心肌梗死，难道还要放支架，不行我们去其它医院再看看。” “不是胃痛变成了心肌梗死，而是原本就是心肌梗死，只不过是以腹痛为主要症状的急性心肌梗死罢了。对于这种情况，要宁枉勿纵，万一漏诊便是要命的事情！”说着话，我已经有些急了。 对于急性心肌梗死患者来说，时间就是心肌，时间就是生命，患者随时有可能发生恶性心律失常，甚至死亡。 不管怎么样，先把一包药吃了吧。 一包药是指阿司匹林和替格瑞洛，它们可以快速抑制血小板聚集，改善心肌缺血，用于急性心肌梗死患者的第一时间治疗。 但是，这位精明的女儿却拒绝使用：“还不一定是心肌梗死呢，怎么能够吃药呢，万一要是副作用怎么办？” 我被这句话怼的无地自容，她说的不错，万一要是有副作用怎么办？ “我能百分百保证不会出现副作用呢？可是如果不用药，违反了医疗原则怎么办？如果患者病情进展又该怎么办？”我在内心不停的纠结着。
我能埋怨这位年轻的女儿吗？ 我有足够的理由来埋怨她，因为她的自以为是正在耽误着自己母亲的性命，因为她的精明严重干扰了正常的医疗次序。 我似乎又没有理由去指责她，因为她认为我是在吓唬她，因为她认为自己的母亲并无大碍，既然并无大碍，又怎么能够胡乱用药呢？ 在我的世界里，她是无知，她是固执己见。 我之所以这么认为，因为我掌握着医学真理，因为我见过太多这样的人。 在她的世界里，我是无德，我是没有人性。 她之所以这么认为，因为她骨子里不信任医生，因为她坚持着自己的世界观。 “你说的我肯定不信，胃痛能变成心肌梗死，还没有输液，什么也没有做，就要抽血！我们还是去其它医院再看看吧！”这对母女去意已决。 既然如此，我必须第一时间汇报领导，否则日后我必将成为批斗的对象。 曾经有一位类似的病人，在还没有离开医院二十分钟后便突发室颤，最终不治身亡。一想到这位女性患者也可能发生这样的悲剧，我便心头发紧。 得到领导的批示后，患者女儿极不情愿的在病历本上签下了自己的名字，我赶紧拍下照片后不得不放任她们的离开。 不幸的是，这位精明处事的女儿正在耽误自己母亲的病情。 尚算幸运的是，她们即将前往的另外一家医院就在五公里之外。 事到如今，这件事已经过去了三个月之久，我再也没有看见或听见她们的消息。 我不知道患者最终的结局如何，但是有一点似乎已经明了，我已经安全了。 你们坐在电脑前或者拿着手机，看着我啰嗦的文字，或许根本不能体会我当时的焦急和无奈。 但是，如果通过我的文字，能够让你们明白一个道理便足够了，那就是：有时候，急性心肌梗死只会是腹痛，而不是胸痛！ 有自我保护的意识，是一件值得肯定的事情；有自己的观念，也是值得肯定的事情。但是，在自己不了解的事情面前，在自己不熟悉的领域内，请保留一颗倾听的心。 否则，有时候，你不是精明，而是在作死！ |
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