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脾胃为后天之本,气血生化之源。胃主受纳和消化饮食，以和降为贵，胃痛的主要原因便是不能和降。引起不能和降的因素，有受寒、停湿、湿热、瘀血、饮食失调、情志郁结和本身虚弱等，其中以胃寒、胃气和胃虚最为多见。 秦老指出：脾和胃的功能不同，但作用是统一的，故在土虚证上往往并提。脾胃虚弱为食呆，消化不良，大便溏泄；侧重脾胃用甘平补中一法，使后天生气充沛。用参苓白术散（人参、白术、茯苓、山药、扁豆、苡仁、甘草、陈皮、莲肉、砂仁、桔梗），方内山药、扁豆、苡仁等不仅补脾，也能补肺，同入肺脾两经。至于一般所说的肺脾两虚证，多指气分不足，且多由中气虚弱引起。中气属于脾胃，一般所说中气虚弱证，多指脾胃薄弱而引起的功能衰退现象。表现为行动少气乏力，语音低微，表虚多汗等，当用李东垣调中益气汤（黄芪、人参、白术、甘草、当归、白芍、五味子、陈皮、升麻、柴胡），即补中益气汤加入白芍、五昧子补肺敛气。对于土不生金的脾肺虚弱者,用培土生金，补养肺脾法。 补脾胃中气常用药物： 党参、白术、山药、扁豆、炙甘草、红枣。 秦老提示：胃寒痛多由受凉和饮冷引起，痛时常兼恶寒或呕吐白沫的，可于一般处方内加入紫苏或吴萸，一则散寒，一则降逆，均有温中作用。但在虚寒胃痛出现恶寒或呕吐白沫，宜用桂枝不用紫苏，用吴萸亦宜与党参结合。又胃寒痛和胃虚痛同样有喜温喜按等寒证，须分虚实治疗。如：治寒痛用大建中汤（川椒、干姜、人参）；治虚痛用香砂六君子汤（木香、砂仁、党参、白术、甘草、茯苓、半夏、陈皮）。骤然胃脘作痛，喜手按及饮热汤，痛势无休止，伴见呕吐清水，畏寒，手足不温，脉象沉迟，舌苔白腻。这种胃痛由于中焦受寒所致，属于实证，治宜温中散寒法，用厚朴温中汤（厚朴、豆蔻、陈皮、木香、干姜、茯苓、甘草）。经常受凉即发，可用肉桂粉一味开水送服。如兼饮食不慎，寒食交阻，疼痛更剧，可酌加神曲、山楂等帮助消化。严格地说来，实证用人参，虚证用香砂等，均应考虑。但临床上胃痛证往往虚实夹杂，用药亦多兼顾，不能机械地划分，但主次必须明确。 胃功能的强弱决定了元气的盛衰、生机的活跃，只有胃气和降、脾气升发，元气才能充沛，生机才能旺盛。若脾胃伤则元气衰，元气衰则百病生，自然会影响寿命。
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