这种心血管疾病常用药，80%的人不知怎么选

来源：合理用药百科

我是心血管疾病患者的好朋友，是治疗高血压、冠心病的常用药物。

虽然我对心血管疾病有很好的用处，但其实我特别调皮，待不住。我需要一个酸根兄弟跟我组合在一起把我“管住”，这样我才能发挥作用。

我的兄弟有两个——琥珀酸和酒石酸。那么问题来了，同样是“酸根”到底有什么不同呢?下面听我细细道来。

我和琥珀酸形成琥珀酸美托洛尔缓释片，和酒石酸形成酒石酸美托洛尔平片，两个组合形成的结构是不一样的。他们存在的意义都是为了辅助我更好的发挥作用，琥珀酸更能镇得住我。

首先，我美托洛尔与琥珀酸形成缓释片之后，可以达到缓慢而持久释放美托洛尔的作用，可以保持几乎恒定的速度释放约20小时，也就是说服用一次，就能保持一整天的疗效。而酒石酸美托洛尔（平片）需要一天内多次服用。

与酒石酸结合后虽然也被做成了缓释片和控释片，但其中缓释片有效治疗浓度也不能维持24h，一般需要一天服用两次。控释片倒是可以和琥珀酸美托洛尔缓释片相媲美，但是它不能掰开服用。

一般的缓释片是通过药片外面的缓释层来实现的，而琥珀酸美托洛尔可以制成膜控型缓释微丸，释放过程十分稳定，在37 ℃水中的溶解度显著低于酒石酸美托洛尔。这点酒石酸美托洛尔就做不到。所以酒石酸美托洛尔做成缓释片也不能掰开服用。

不过酒石酸美托洛尔平片也是有好处的，它虽然每天需要服用2~4次，但更方便调整给药剂量。大家在服用时要注意空腹服药，因为进餐时服药可使美托洛尔的生物利用度增加40%，容易造成药效突然过大的问题，导致心动过缓的发生。

琥珀酸美托洛尔缓释片每天只需要服用一次，最好在早晨服用，可掰开服用，但不能咀嚼或压碎，服用时应该用至少半杯液体送服。同时摄入食物不影响其生物利用度。

受遗传基因等多种因素影响，美托洛尔的体内过程差异很大，剂量必须个体化，以避免心动过缓的发生。另外服用美托洛尔的患者不可突然停药，可能会诱发心绞痛甚至心肌梗死，可在一周内逐渐减少给药剂量，最终停药。

美托洛尔两种有，琥珀酸的更长久；

用酒石酸需空腹，综合考虑莫强求。